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经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的重要方法，手术后发生尿失禁者较多[1]，其治疗和护理干预方法较多，生物反馈电刺激对尿失禁有良好的疗效[2]。尿失禁还可能影响人际关系，引起就业障碍，影响日常生活[3]。护士在预防和管理尿失禁方面应该起到重要作用。护理研究应该注重探索有效的护理干预以改善尿失禁的控制[4]。对36例TURP后尿失禁患者进行分组研究，现报告如下。
资料与方法
2009年3月～2011年3月收治良性前列腺增生症（BPH）、TURP治疗后出现尿失禁患者36例，按先后顺序分为两组，A组18例，年龄51～68岁，平均54.1±11.2岁。Ⅰ度（咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时偶尔有尿失禁）6例，Ⅱ度（屏气或用力时尿失禁）7例；Ⅲ度（直立时即有尿失禁）5例。尿失禁时间2周～1年，平均6.5个月。B组18例，年龄52～70岁，平均54.3±11.6岁。Ⅰ度7例，Ⅱ度7例；Ⅲ度4例。尿失禁时间2周～1年，平均6.5个月。
方法：A组采用生物反馈治疗仪治疗。患者取侧卧位，将工作电极置入肛门，深度以表面电极恰好位于肛周为宜；位于肛门中的电极输出电刺激由3个表面电极记录盆底肌肉收缩的肌电图，并显示在电脑屏幕上；设置刺激参数40Hz、15～23mA，以患者有刺激感而无疼痛为度，每次10秒，然后反馈的10秒指导患者立即收缩盆底肌肉，在下次刺激开始时放松，如此交替地做盆底肌肉收缩与放松运动。治疗20分/次，2次/日，每周5天，12周1个疗程。此外进行护理干预训练：①意念抑制技术（放松技术）：调节排便间隔；②盆底肌肉张力锻炼（Kegel锻炼）：强化盆底肌肉张力锻炼，定位和确认盆底肌，盆底肌肉张力训练。B组主要提供心理支持和一般生活指导，包括舒适的环境，良好的心理护理，按照排便，避免食用刺激膀胱的食物如茶、可乐、咖啡、乙醇、巧克力、西红柿、人工甜味料等。
观察指标：治疗期间详细记录每天的饮水量、尿量、湿裤及尿垫使用等情况，客观上每天漏尿事件发生次数>50%为有效，否则为无效。尿流动力学检测。治疗前后进行尿流动力学检测腹腔漏尿点压力（ALPP）。采用尿动力学检测仪对上述患者行尿动力学检查，包括充盈期膀胱测压检查、压力-流率同步检查、漏尿点压测定。按国际尿控协会标准进行操作。流通量指标：膀胱顺应性（BC）、最大尿流率逼尿肌压（PdetQmax）、逼尿肌不自主收缩≥15cmH2O定为逼尿肌不稳定（DI）、膀胱漏尿点压（BLPP）。
结 果
两组的干预结果，见表1。
讨 论
经尿道前列腺电切术后尿失禁，其原因复杂，处理较为困难。目前认为其主要原因包括逼尿肌功能异常、膀胱出口梗阻、和（或）尿道括约肌功能缺陷。电刺激、生物反馈及盆底Kegel锻炼已经成为压力性尿失禁主要的康复治疗办法。电刺激的作用原理在于通过电极对阴部神经进行直接的刺激，壁内或尿道周围横纹肌在此时会有被动地收缩，从而对尿道的钳制力会更强，尿道关闭压在此时会有明显升高。生物反馈通过放置在阴道内的电子生物反馈仪来检测盆底肌肉活动，并将治疗时有效的信息转变为感观信号，通过合理的方式及时反馈给患者和治疗者，让患者跟着信号训练，久而久之形成条件反射，这样就可以慢慢发展到，患者可以自主地控制盆底肌肉的收缩，最终摆脱仪器。本组结果显示，治疗1个疗程后，A组有效率83.3%。干预前患者的腹腔漏尿点压力（ALPP）77.50±18.89cmH2O，干预后升高至110.83±11.39cmH2O，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。B组有效率35.5%，干预前患者的腹腔漏尿点压力76.45±16.84cmH2O，干预后上升84.32±12.33cmH2O。两组间有效率和ALPP比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，应用电刺激、生物反馈及盆底Kegel锻炼对前列腺电切除术后发生的尿失禁有良好的效果，综合护理干预可明显改善患者症状，提高生活质量，且无明显并发症或不适，值得进一步研究。
参考文献
1 蔡丹，王涛，刘继红，等.盆底生物反馈治疗前列腺术后尿失禁[J].中国康复，2005，20（4）：232-233.
2 蔡丹，王涛，刘继红，等.体外磁场盆底神经强化治疗经尿道前列腺电切术后尿失禁[J].临床泌尿外科杂志，2004，19（8）：452-453.
3 Comiter CV，Sullivan MP，Yalla SV，et al.Correlation amongmaximal urethral closure pressure，retrograde leak point pressure，and abdominal leak point pressure in men with postprostatectomy stress incontinence.Urology，2003，62（1）：76-78.
4 郎景和.重視盆底康复治疗提高女性生存质量[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（8）：563-564.
资料与方法
2009年3月～2011年3月收治良性前列腺增生症（BPH）、TURP治疗后出现尿失禁患者36例，按先后顺序分为两组，A组18例，年龄51～68岁，平均54.1±11.2岁。Ⅰ度（咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时偶尔有尿失禁）6例，Ⅱ度（屏气或用力时尿失禁）7例；Ⅲ度（直立时即有尿失禁）5例。尿失禁时间2周～1年，平均6.5个月。B组18例，年龄52～70岁，平均54.3±11.6岁。Ⅰ度7例，Ⅱ度7例；Ⅲ度4例。尿失禁时间2周～1年，平均6.5个月。
方法：A组采用生物反馈治疗仪治疗。患者取侧卧位，将工作电极置入肛门，深度以表面电极恰好位于肛周为宜；位于肛门中的电极输出电刺激由3个表面电极记录盆底肌肉收缩的肌电图，并显示在电脑屏幕上；设置刺激参数40Hz、15～23mA，以患者有刺激感而无疼痛为度，每次10秒，然后反馈的10秒指导患者立即收缩盆底肌肉，在下次刺激开始时放松，如此交替地做盆底肌肉收缩与放松运动。治疗20分/次，2次/日，每周5天，12周1个疗程。此外进行护理干预训练：①意念抑制技术（放松技术）：调节排便间隔；②盆底肌肉张力锻炼（Kegel锻炼）：强化盆底肌肉张力锻炼，定位和确认盆底肌，盆底肌肉张力训练。B组主要提供心理支持和一般生活指导，包括舒适的环境，良好的心理护理，按照排便，避免食用刺激膀胱的食物如茶、可乐、咖啡、乙醇、巧克力、西红柿、人工甜味料等。
观察指标：治疗期间详细记录每天的饮水量、尿量、湿裤及尿垫使用等情况，客观上每天漏尿事件发生次数>50%为有效，否则为无效。尿流动力学检测。治疗前后进行尿流动力学检测腹腔漏尿点压力（ALPP）。采用尿动力学检测仪对上述患者行尿动力学检查，包括充盈期膀胱测压检查、压力-流率同步检查、漏尿点压测定。按国际尿控协会标准进行操作。流通量指标：膀胱顺应性（BC）、最大尿流率逼尿肌压（PdetQmax）、逼尿肌不自主收缩≥15cmH2O定为逼尿肌不稳定（DI）、膀胱漏尿点压（BLPP）。
结 果
两组的干预结果，见表1。
讨 论
经尿道前列腺电切术后尿失禁，其原因复杂，处理较为困难。目前认为其主要原因包括逼尿肌功能异常、膀胱出口梗阻、和（或）尿道括约肌功能缺陷。电刺激、生物反馈及盆底Kegel锻炼已经成为压力性尿失禁主要的康复治疗办法。电刺激的作用原理在于通过电极对阴部神经进行直接的刺激，壁内或尿道周围横纹肌在此时会有被动地收缩，从而对尿道的钳制力会更强，尿道关闭压在此时会有明显升高。生物反馈通过放置在阴道内的电子生物反馈仪来检测盆底肌肉活动，并将治疗时有效的信息转变为感观信号，通过合理的方式及时反馈给患者和治疗者，让患者跟着信号训练，久而久之形成条件反射，这样就可以慢慢发展到，患者可以自主地控制盆底肌肉的收缩，最终摆脱仪器。本组结果显示，治疗1个疗程后，A组有效率83.3%。干预前患者的腹腔漏尿点压力（ALPP）77.50±18.89cmH2O，干预后升高至110.83±11.39cmH2O，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。B组有效率35.5%，干预前患者的腹腔漏尿点压力76.45±16.84cmH2O，干预后上升84.32±12.33cmH2O。两组间有效率和ALPP比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，应用电刺激、生物反馈及盆底Kegel锻炼对前列腺电切除术后发生的尿失禁有良好的效果，综合护理干预可明显改善患者症状，提高生活质量，且无明显并发症或不适，值得进一步研究。
参考文献
1 蔡丹，王涛，刘继红，等.盆底生物反馈治疗前列腺术后尿失禁[J].中国康复，2005，20（4）：232-233.
2 蔡丹，王涛，刘继红，等.体外磁场盆底神经强化治疗经尿道前列腺电切术后尿失禁[J].临床泌尿外科杂志，2004，19（8）：452-453.
3 Comiter CV，Sullivan MP，Yalla SV，et al.Correlation amongmaximal urethral closure pressure，retrograde leak point pressure，and abdominal leak point pressure in men with postprostatectomy stress incontinence.Urology，2003，62（1）：76-78.
4 郎景和.重視盆底康复治疗提高女性生存质量[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（8）：563-564.