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【摘 要】 目的：探索研究门诊药房处方调剂差错原因，对其进行分析并提出防范措施。方法：选取2012年～2015年我院门诊药房调剂错误的148张处方，对其中的错误进行分析。结果：2012年～2015年期间出错的处方总共有148张，差错率逐年减少。差错种类有药品的数量有误、用法与用量有误、品外包装类似，名称相似、不同剂型或者规格有误、用药禁忌有误、其他差错等等。结论：通过提出一系列的防范措施如让药师遵守操作规范、加强药师的业务水平、加强与医生的沟通和交流、改善工作环境等等措施方法，能够有效减少差错率，为患者的安全用药提供保障。
【关键词】 门诊药房 处方调剂 差错 防范措施
医院的门诊药房是医院的一个非常重要的部门，其承担发放药品的重要任务，发放药品是否正确，直接关系到患者生命健康[1-2]。处方调剂差错误会给患者带去不可估量的伤害，同时也会损害医院的名誉。所以医院门诊药房要提高处方调剂的正确率，最大限度地避免错误。本文将对我院门诊药房调剂错误的130张处方进行统计分析，总结错误发生的原因，提出改进防范的措施，具体报道如下。
1 资料和方法
选取2012年～2015年我院门诊药房调剂错误的148张处方，对其中的错误进行分析，提出防范措施。
2 结果
2.1 2012年～2015年门诊药房调剂错误分布
2012年～2015年门诊药房调剂错误分布情况如表1，2012年～2015年期间出错的处方总共有148张，差错率逐年减少。
2.2 门诊药房处方差错种类及原因
门诊药房处方差错种类及原因详情见表2。
3 分析讨论
3.1 门诊药房调剂错误分布情况
根据表1的数据，我院门诊药房的调剂错误率逐年降低，主要是因为我院施行了双人调剂发药，比之前的单人调剂发药大大减少了错误率，但是药房在管理方面仍然存在问题，需要改善和加强管理。
3.2 处方差错种类
（1）药品的数量差错。在所有差错种类中药品的数量差错所占的比例最高，达到了22.29%，有时候是由于药师在调剂时没有仔细查看处方或者取药时拿错数量。
（2）药品用法与用量错误。药师在写用法与用量标签的时候有书写错误，例如某些药物是每天3次，每次2片，写成了每天3次，每次1片。还有的药师字迹潦草，让患者看不清楚，只是患者用法用量理解错误。
（3）药品外包装类似，名称相似。很多药品的外包装很相似，药师容易相互弄错，如把阿莫西林克拉维酸钾片调剂成了阿莫西林双氯西林钠片，往往药师通过外包装来快速识别药物，药品相似的外包装与名称就容易使药师调剂差错。
（4）同一药品的不同剂型或者规格有误。同样一种药品可能有多重剂型或规格，比如，如将硝酸咪康唑栓调剂成硝酸咪康唑乳膏，或者将进口药物调剂成了国产药物。
（5）药品用药禁忌有误。很多药物有用药禁忌，如果药师业务不够熟悉，可能将儿童禁忌的药物调剂给了小儿患者，造成错误。
（6）其他差错。其他差错有很多，比如取药高峰的时候环境很嘈杂，药师注意力分散将药物调剂错，或者叫患者取药的时候将患者的名字听错而误将另外一个患者的药物发给此患者。
3.3 调剂差错原因
（1）药师自身原因。药师的因素是调剂差错的最主要的原因，药师在工作的时候工作态度不端正，不严格按照调剂规范和制度执行，造成了差错；有时候药师的工作状态不好，药师生病或者情绪不佳，都会影响到调剂的过程；药师业务水平不高时也会影响调剂，可能会对药物禁忌、用法用量不大熟悉。还有少部分的药师责任心不够强，也会造成差错。
（2）医生原因。医生在询问病情的时候不详细，导致用错了药物，比如没有询问患者是否为孕妇，给孕妇开了孕妇禁忌的药物；医生对药品的用法用量不是太熟悉会导致差错；医生字迹过于潦草引起误解，也会导致调剂差错。
（3）患者原因。患者取药时经过了一系列的排队、检查、诊断往往会疲惫不堪，取药时会心情烦躁，干扰药师的调工作；另外有的患者让同伴为其取药，可能就会发生错拿、少拿的情况。
（4）环境原因。取药处比较窄小，取药窗口也相对比较小，在高峰时段拥挤了大量的患者一同取药，环境十分地嘈杂，药师容易受到影响。
4 防范措施
4.1 遵守操作规范
药房门诊的药师要严格按照操作规范来调剂药品，对处方的审核要认真，药品交付患者时要注意嘱咐患者药物的注意事项、用法用量。
4.2 加强药师的业务水平
通过培训不断加强药师的专业理论知识，对于新出现的药物剂型、用法、注意事项要组织药师学习。
4.3 建立调剂差错登记制度
对于已经产生的差错要进行记录，由药房对药师发放改进通知单，并开展组会，在组会上一同讨论和研究出现差错的原因，然后总结经验教训，避免在再次发生类似的的差错。
4.4 加强与医生的沟通和交流
当发现医生开具的处方有问题时，药师要和医生及时取得联系，进行沟通。对于已经出现问题的处方也要积极与医生沟通，避免再次出错。
4.5 药品摆放要规范
药品的分类摆放要整齐有序，位置相对固定，对于外包装相似的药品要相隔远离摆放。
4.6 改善工作环境
扩大发药窗口，药师直接面对患者，在高峰期增加人员和增开窗口，缓解药师工作压力，改善窗口环境。
4.7 完善医院信息系统
药房可以充分利用信息系统来强化用药监测[3-4]，在医生的处方系统中加安用药软件，如果出现不合理的处方时，会自动进行提示，从而减少错误率。
总的来说处方调剂错误是各个环节综合的作用，通过上述的多条措施能够减少调剂差错的发生，为患者的安全用药提供保障。
参考文献
[1]徐文芳，王华飞，肖廷英，贾萍.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床，2013，04：358-360.
[2]费香勇.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策[J].临床合理用药杂志，2015，23：86-87.
[3]崔虹.浅论导致门诊药房处方调剂出现差错的原因及预防措施[J].当代医药论丛，2016，02：115-116.
[4]雷富民.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].内蒙古中医药，2014，01：85.
【关键词】 门诊药房 处方调剂 差错 防范措施
医院的门诊药房是医院的一个非常重要的部门，其承担发放药品的重要任务，发放药品是否正确，直接关系到患者生命健康[1-2]。处方调剂差错误会给患者带去不可估量的伤害，同时也会损害医院的名誉。所以医院门诊药房要提高处方调剂的正确率，最大限度地避免错误。本文将对我院门诊药房调剂错误的130张处方进行统计分析，总结错误发生的原因，提出改进防范的措施，具体报道如下。
1 资料和方法
选取2012年～2015年我院门诊药房调剂错误的148张处方，对其中的错误进行分析，提出防范措施。
2 结果
2.1 2012年～2015年门诊药房调剂错误分布
2012年～2015年门诊药房调剂错误分布情况如表1，2012年～2015年期间出错的处方总共有148张，差错率逐年减少。
2.2 门诊药房处方差错种类及原因
门诊药房处方差错种类及原因详情见表2。
3 分析讨论
3.1 门诊药房调剂错误分布情况
根据表1的数据，我院门诊药房的调剂错误率逐年降低，主要是因为我院施行了双人调剂发药，比之前的单人调剂发药大大减少了错误率，但是药房在管理方面仍然存在问题，需要改善和加强管理。
3.2 处方差错种类
（1）药品的数量差错。在所有差错种类中药品的数量差错所占的比例最高，达到了22.29%，有时候是由于药师在调剂时没有仔细查看处方或者取药时拿错数量。
（2）药品用法与用量错误。药师在写用法与用量标签的时候有书写错误，例如某些药物是每天3次，每次2片，写成了每天3次，每次1片。还有的药师字迹潦草，让患者看不清楚，只是患者用法用量理解错误。
（3）药品外包装类似，名称相似。很多药品的外包装很相似，药师容易相互弄错，如把阿莫西林克拉维酸钾片调剂成了阿莫西林双氯西林钠片，往往药师通过外包装来快速识别药物，药品相似的外包装与名称就容易使药师调剂差错。
（4）同一药品的不同剂型或者规格有误。同样一种药品可能有多重剂型或规格，比如，如将硝酸咪康唑栓调剂成硝酸咪康唑乳膏，或者将进口药物调剂成了国产药物。
（5）药品用药禁忌有误。很多药物有用药禁忌，如果药师业务不够熟悉，可能将儿童禁忌的药物调剂给了小儿患者，造成错误。
（6）其他差错。其他差错有很多，比如取药高峰的时候环境很嘈杂，药师注意力分散将药物调剂错，或者叫患者取药的时候将患者的名字听错而误将另外一个患者的药物发给此患者。
3.3 调剂差错原因
（1）药师自身原因。药师的因素是调剂差错的最主要的原因，药师在工作的时候工作态度不端正，不严格按照调剂规范和制度执行，造成了差错；有时候药师的工作状态不好，药师生病或者情绪不佳，都会影响到调剂的过程；药师业务水平不高时也会影响调剂，可能会对药物禁忌、用法用量不大熟悉。还有少部分的药师责任心不够强，也会造成差错。
（2）医生原因。医生在询问病情的时候不详细，导致用错了药物，比如没有询问患者是否为孕妇，给孕妇开了孕妇禁忌的药物；医生对药品的用法用量不是太熟悉会导致差错；医生字迹过于潦草引起误解，也会导致调剂差错。
（3）患者原因。患者取药时经过了一系列的排队、检查、诊断往往会疲惫不堪，取药时会心情烦躁，干扰药师的调工作；另外有的患者让同伴为其取药，可能就会发生错拿、少拿的情况。
（4）环境原因。取药处比较窄小，取药窗口也相对比较小，在高峰时段拥挤了大量的患者一同取药，环境十分地嘈杂，药师容易受到影响。
4 防范措施
4.1 遵守操作规范
药房门诊的药师要严格按照操作规范来调剂药品，对处方的审核要认真，药品交付患者时要注意嘱咐患者药物的注意事项、用法用量。
4.2 加强药师的业务水平
通过培训不断加强药师的专业理论知识，对于新出现的药物剂型、用法、注意事项要组织药师学习。
4.3 建立调剂差错登记制度
对于已经产生的差错要进行记录，由药房对药师发放改进通知单，并开展组会，在组会上一同讨论和研究出现差错的原因，然后总结经验教训，避免在再次发生类似的的差错。
4.4 加强与医生的沟通和交流
当发现医生开具的处方有问题时，药师要和医生及时取得联系，进行沟通。对于已经出现问题的处方也要积极与医生沟通，避免再次出错。
4.5 药品摆放要规范
药品的分类摆放要整齐有序，位置相对固定，对于外包装相似的药品要相隔远离摆放。
4.6 改善工作环境
扩大发药窗口，药师直接面对患者，在高峰期增加人员和增开窗口，缓解药师工作压力，改善窗口环境。
4.7 完善医院信息系统
药房可以充分利用信息系统来强化用药监测[3-4]，在医生的处方系统中加安用药软件，如果出现不合理的处方时，会自动进行提示，从而减少错误率。
总的来说处方调剂错误是各个环节综合的作用，通过上述的多条措施能够减少调剂差错的发生，为患者的安全用药提供保障。
参考文献
[1]徐文芳，王华飞，肖廷英，贾萍.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床，2013，04：358-360.
[2]费香勇.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策[J].临床合理用药杂志，2015，23：86-87.
[3]崔虹.浅论导致门诊药房处方调剂出现差错的原因及预防措施[J].当代医药论丛，2016，02：115-116.
[4]雷富民.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].内蒙古中医药，2014，01：85.