【摘 要】
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目的探讨持续性肺膨胀（sustained lung inflation, SLI）联合肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome, NRDS）的效果及其并发症。方法采用前瞻性随机对照试验。纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院2016年7月1日至2018年10月31日收治的胎龄
【机 构】
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南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科 518028,南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科 518028,南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科 518028,南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科
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目的探讨持续性肺膨胀（sustained lung inflation, SLI）联合肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome, NRDS）的效果及其并发症。
方法采用前瞻性随机对照试验。纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院2016年7月1日至2018年10月31日收治的胎龄<34周且出生体重<2 000 g需要PS治疗的NRDS患儿124例，随机分为观察组和对照组各62例。观察组在气管插管后连接T组合复苏器行SLI，然后通过气管导管给予PS；对照组只给予PS。比较2组病例注药前、后（给予PS后1 h）血气分析、吸入氧浓度（fraction of inspiration O2, FiO2）、氧分压/FiO2及其改善情况，比较呼吸治疗情况和并发症发生率。采用配对t检验、两独立样本t检验、秩和检验和χ2检验进行统计学分析。
结果最终纳入分析观察组56例，对照组54例。观察组注药后血气分析中pH值、二氧化碳分压、FiO2以及氧分压/FiO2与注药前比较均有改善[pH值：7.26±0.09与7.19±0.09，t=3.814；二氧化碳分压：（51.5±12.6）与（59.8±16.3） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），t=2.610；FiO2：26.0（21.0~31.5）%与40.5（38.5~51.5）%，U=392.000；氧分压/FiO2：（284.6±117.9）与（173.4±59.7） mmHg，t=6.427；P值均<0.05]。观察组FiO2注药后与注药前的下调幅度大于对照组[－10.0（－15.0~－5.0）%与－5.0（－8.0~0.0）%，U=706.500，P<0.001]。观察组24 h内拔管率高于对照组[80%（45/56）与71%（32/54），χ2=5.830，P=0.016]。2组病例总机械通气时间、无创/鼻导管高流量通气时间、72 h内重新插管率以及气漏、支气管肺发育不良、脑室周围-脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿动脉导管未闭的发生率差异无统计学意义（P值均>0.05）。
结论SLI联合PS治疗NRDS，可提高24 h内拔管率，促进FiO2下调，且无明显并发症。
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