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【摘要】深圳市职业卫生监督当前存在法律规定有不完善之处、职责不清、监管不力的情况,建设项目职业卫生审查未按规定进行等,建议进一步健全有关法律规定,明确职责分工;形成全社会都重视职业病防治工作的良好局面;进一步充实职业卫生监督力量,提高执法水平;为职业卫生工作的开展提供强有力的技术支持;切实有效地保护劳动者的合法权益;加大从源头防治职业病的力度,保护劳动者的身心健康。
【关键词】职业卫生监督存在问题对策与建议。
【中图分类号】R136 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0-02
作为公共卫生监督重要组成部分的职业卫生监督工作,随着社会和时代的发展,以前一些潜在的、隐藏的社会矛盾日益凸显,2009年在深圳发生的外来劳务工集体体检事件,已经充分暴露出职业卫生监管方面存在的一些问题,这些问题的产生有历史、机制等方面的原因,但同时也应认真反思目前职业卫生监督工作中存在的问题与不足,促使职业卫生监督工作更好地发挥预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及其相关权益,促进经济发展,维护社会和谐稳定的作用。
1 当前职业卫生监督中存在的问题及原因分析
当前的职业卫生监督工作,主要存在以下一些问题:
(1)存在职责不清、监管不力的情况
根据2002年5月1日起施行的《中华人民共和国职业病防治法》第八条的规定:“国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作。国务院有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府有关部门
在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。”根据此款规定,县级以上政府卫生行政部门是职业病防治监管的法定职能部门。但随着机构改革和职能调整,中编办发〔2003〕15号文件和卫监督发〔2005〕31号文件做出规定,安监部门负责作业场所职业卫生的监督检查,而深圳市此项职责一直未划归安监部门。一方面职业卫生监管工作存在安监、建设与卫生部门共同监管的状态,另一方面像流动作业场所职业卫生的监管,究竟是由哪一个部门负责还是多个部门都有责任监管?客观上存在职责不清、监管不力的情况。
主要原因有:一是法律规定与机构改革难以同步。法律的制定与修改有比较严谨复杂的过程,政府部门机构改革与职能调整难以完全符合法律的规定。二是个别法律条款的规定难以适应监管工作的现实要求。比如,像“县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作”等条款,规定过于笼统,现实中可操作性不强,日常监管工作容易导致缺乏有效性的情况。
(2)法规规定有不完善之处。
现行职业病防治方面的法律也存在一些缺陷与不足:例如:1)《职业病防治法》中罚责部分规定比较严厉,不少条款规定的罚款起点是2万甚至10万,但执行起来有困难,效果不佳。(第六章,第62条至76条);2)《职业病防治法》颁布后,十几部与之配套的规章相继发布,并重新修改、增订了《工业企业设计卫生标准》《工作场所有害因素职业接触限值》等,为该法的贯彻实施打下了较好的基础,但仍然需要进一步完善和健全。一是没有制定职业病危害作业岗位的津贴标准。二是没有制定职业安全卫生许可证发放管理办法等等。3)职业卫生标准已基本建立,如衡量劳动者接触有害物质的物理量,包括8小时时间加权平均浓度(TWA),短时间允许接触浓度(STEL),最高容许浓度(MAC),其中TWA最能反映劳动者的实际接触水平,但执行效果不佳。产生这种现象的主要原因是法律与社会实际的需要往往有一定差距,法律的制定永远滞后从而难以完全满足纷繁复杂的社会管理工作。
(3)建设项目职业卫生审查等其他方面存在的一些问题。
对于建设项目职业卫生审查,《职业病防治法》作了相关规定,如:“新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目(统称建设项目)可能产生职业病危害的,建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。卫生行政部门应当自收到职业病危害预评价报告之日起三十日内,作出审核决定并书面通知建设单位。未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的,有关部门不得批准该建设项目。
建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算,并与主体工程同时设计,同时施工,同时投入生产和使用。
职业病危害严重的建设项目的防护设施设计,应当经卫生行政部门进行卫生审查,符合国家职业卫生标准和卫生要求的,方可施工。
建设项目在竣工验收前,建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。建设项目竣工验收时,其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后,方可投入正式生产和使用。”
但上述法律规定实际执行效果不佳。新建、改建、扩建项目未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的,仍然进行了项目建设。卫生行政部门无法掌握有关情况进而采取针对性措施。职业病危害预评价与控制效果评价工作滞后。这与社会各界对建设项目职业卫生审查未足够重视、职业卫生审查未列入前置许可、深圳本地能够进行职业病危害预评价与控制效果评价的机构太少等有很大关系。
另外,根据《职业病防治法》的规定,职业病诊断的条件有一定的限制,但自从河南的开胸验肺事件及深圳的外来劳务工体检事件,也反映出该法对保护劳动者健康权益的不足,职业病体检是否可以由普通综合医疗机构进行?劳动部门在职工未进行职业病体检的情况下,是否可能进行职业病方面的工伤认定?等等。这也从一个侧面反映了职业病法律与实际工作需要之间的差距。
2 改进职业卫生监督的对策与建议
(1)进一步健全有关法律规定,明确职责分工。
建议修改现行的《职业病防治法》等有关法律,进一步明确政府各职能部门的职责分工。建议认真执行中编办发〔2003〕15号文件和卫监督发〔2005〕31号文件的规定,卫生部门的职责主要有:拟订职业卫生法律、法规和标准。负责对用人单位职业健康监护情况进行监督检查,规范职业病的预防、保健,并查处违法行为。负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督管理;审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理,规范职业病的检查和救治;负责化学品毒性鉴定管理工作。负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和竣工验收。安全监管部门职责主要有:负责制定作业场所职业卫生监督检查、职业危害事故调查和有关违法、违规行为处罚的法规、标准,并监督实施。负责作业场所职业卫生的监督检查,依照《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》发放职业卫生安全许可证;负责职业危害申报,依法监督生产经营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况。组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为。组织指导、监督检查生产经营单位职业安全培训工作。
建议对劳动、建设等有关职能部门在职业病监管方面的职责规定得更明确一些,并加强各职能部门之间的联动,将职业卫生许可和职业病危害作业岗位上岗前职业体检分别作为工商部门、劳动和税务等部门许可审批的前置程序,在取得职业卫生的有在许可证件后方可到工商、税务等部门办理有关证照。
(2)形成全社会都重视职业病防治工作的良好局面。
除急性职业中毒外,大多数职业病都有一个比较漫长的职业病接触史。劳动者一旦患上职业病,治疗起来绝非易事。
有关职能部门应采取各种措施进行宣传和呼吁,让各级领导重视辖区的职业病防治工作,不片面追求经济总量的增长,忽视和牺牲劳动者健康权益,把职业病防治工作纳入政府年度工作计划当中。
同时,要让企业经营者、企业管理者、劳动者都要重视职业卫生防治工作。要使企业经营者、企业管理者充分认识到加强职业病防治工作对企业发展、对劳动者健康保护的益处。自觉加强职业卫生防护工作,使资金、管理、人力方面有充足的投入与保障,加大对管理者和劳动者职业卫生相关知识的培训工作,使广大劳动者能够自觉维护自己的健康权等各种合法权益,积极抵制各种违法行为,这样就会大大降低职业病发生的几率。
(3)进一步充实职业卫生监督力量,提高执法水平。
针对日益严峻的职业病防治形势,各级领导应高瞻远瞩,以对历史负责、对人民负责、对社会负责的态度,高度重视职业病防治工作。要认真研究当今形势下职业卫生监督执法在人财物方面的需要,对存在差距的,要想方设法保障职业卫生监督工作的顺利开展。
职业卫生监督执法具有较强的专业性,执法人员在从事职业卫生监督工作前应进行专门的培训,同时要加强在职人员的培训力度,使每个执法人员既有良好的法律知识,又有较高的专业知识,为顺利开展职业卫生监督工作打下坚实的基础。
(4)为职业卫生工作的开展提供强有力的技术支持。
目前深圳市具有职业卫生技术服务资质认证能够从事职业卫生技术服务的医疗机构很少,在目前职业卫生技术服务呈现日益增长的态势下,技术服务机构根本满足不了职业卫生技术服务市场的需要,法定技术机构的力量支持与社会需要之间的差距较大。
建议增加和培养一些能够从事职业卫生技术服务的机构,为职业卫生工作的顺利开展提供强有力的技术支持。
(5)切实有效地保护劳动者的合法权益。
目前的职业病诊断工作,对保护作为弱势的劳动者一方是不利的,如果用人单位拒绝给劳动者提供职业史的有关证明,承担职业病诊断的医疗卫生机构无法给劳动者诊断职业病,造成劳动者的合法权益得不到有效保护,这也是河南省开胸验肺事件发生的重要原因之一。深圳去年发生的影响很大的外来劳务工集体体检事件,也是农民工维权难、索赔难等所导致的后果。
建议充分保护劳动者的健康权等合法权益,普通医疗机构可以由普通综合医疗机构进行,如规定二级以上甲等医院可以进行职业健康检查,劳动者申请工伤认定时能够以普通综合医疗机构的职业健康检查结论作为依据。
另外,建议建立职业病救助基金,资金筹集方式分为社会捐助和有关企业交纳两种,使那些不幸患上职业病而无法享受工伤保险待遇的劳动者能够通过职业病救助基金得到及时有效地医治。
(6)加大从源头防治职业病的力度。
职业病防治工作若单靠卫生行政部门一个部门是力不从心的,应该从源头上重视职业病防治工作。劳动者受聘于用人单位后,劳动保障部门应及时检查用人单位与劳动者签订劳动合同情况,对未按要求与劳动者签订劳动合同的用人单位,督促其整改落实,卫生部门督促用人单位对接触职业病危害工作的劳动者进行上岗前的职业健康检查、建立职业卫生防治工作平台,形成信息共享或者相互通报的机制,从源头防治职业病。
职业病防治工作是一项长期的、庞大的系统工作,不能一劳永逸,要循序渐进,持之以恒,相信通过全社会的努力,职业病防治工作将会呈现新局面,职业病的发病率能够控制到最低,职业病危害能得到有效的预防、控制和消除,促进和谐社会的构建。
作者单位:深圳市罗湖区卫生监督所518021
【关键词】职业卫生监督存在问题对策与建议。
【中图分类号】R136 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0-02
作为公共卫生监督重要组成部分的职业卫生监督工作,随着社会和时代的发展,以前一些潜在的、隐藏的社会矛盾日益凸显,2009年在深圳发生的外来劳务工集体体检事件,已经充分暴露出职业卫生监管方面存在的一些问题,这些问题的产生有历史、机制等方面的原因,但同时也应认真反思目前职业卫生监督工作中存在的问题与不足,促使职业卫生监督工作更好地发挥预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及其相关权益,促进经济发展,维护社会和谐稳定的作用。
1 当前职业卫生监督中存在的问题及原因分析
当前的职业卫生监督工作,主要存在以下一些问题:
(1)存在职责不清、监管不力的情况
根据2002年5月1日起施行的《中华人民共和国职业病防治法》第八条的规定:“国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作。国务院有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府有关部门
在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。”根据此款规定,县级以上政府卫生行政部门是职业病防治监管的法定职能部门。但随着机构改革和职能调整,中编办发〔2003〕15号文件和卫监督发〔2005〕31号文件做出规定,安监部门负责作业场所职业卫生的监督检查,而深圳市此项职责一直未划归安监部门。一方面职业卫生监管工作存在安监、建设与卫生部门共同监管的状态,另一方面像流动作业场所职业卫生的监管,究竟是由哪一个部门负责还是多个部门都有责任监管?客观上存在职责不清、监管不力的情况。
主要原因有:一是法律规定与机构改革难以同步。法律的制定与修改有比较严谨复杂的过程,政府部门机构改革与职能调整难以完全符合法律的规定。二是个别法律条款的规定难以适应监管工作的现实要求。比如,像“县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作”等条款,规定过于笼统,现实中可操作性不强,日常监管工作容易导致缺乏有效性的情况。
(2)法规规定有不完善之处。
现行职业病防治方面的法律也存在一些缺陷与不足:例如:1)《职业病防治法》中罚责部分规定比较严厉,不少条款规定的罚款起点是2万甚至10万,但执行起来有困难,效果不佳。(第六章,第62条至76条);2)《职业病防治法》颁布后,十几部与之配套的规章相继发布,并重新修改、增订了《工业企业设计卫生标准》《工作场所有害因素职业接触限值》等,为该法的贯彻实施打下了较好的基础,但仍然需要进一步完善和健全。一是没有制定职业病危害作业岗位的津贴标准。二是没有制定职业安全卫生许可证发放管理办法等等。3)职业卫生标准已基本建立,如衡量劳动者接触有害物质的物理量,包括8小时时间加权平均浓度(TWA),短时间允许接触浓度(STEL),最高容许浓度(MAC),其中TWA最能反映劳动者的实际接触水平,但执行效果不佳。产生这种现象的主要原因是法律与社会实际的需要往往有一定差距,法律的制定永远滞后从而难以完全满足纷繁复杂的社会管理工作。
(3)建设项目职业卫生审查等其他方面存在的一些问题。
对于建设项目职业卫生审查,《职业病防治法》作了相关规定,如:“新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目(统称建设项目)可能产生职业病危害的,建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。卫生行政部门应当自收到职业病危害预评价报告之日起三十日内,作出审核决定并书面通知建设单位。未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的,有关部门不得批准该建设项目。
建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算,并与主体工程同时设计,同时施工,同时投入生产和使用。
职业病危害严重的建设项目的防护设施设计,应当经卫生行政部门进行卫生审查,符合国家职业卫生标准和卫生要求的,方可施工。
建设项目在竣工验收前,建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。建设项目竣工验收时,其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后,方可投入正式生产和使用。”
但上述法律规定实际执行效果不佳。新建、改建、扩建项目未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的,仍然进行了项目建设。卫生行政部门无法掌握有关情况进而采取针对性措施。职业病危害预评价与控制效果评价工作滞后。这与社会各界对建设项目职业卫生审查未足够重视、职业卫生审查未列入前置许可、深圳本地能够进行职业病危害预评价与控制效果评价的机构太少等有很大关系。
另外,根据《职业病防治法》的规定,职业病诊断的条件有一定的限制,但自从河南的开胸验肺事件及深圳的外来劳务工体检事件,也反映出该法对保护劳动者健康权益的不足,职业病体检是否可以由普通综合医疗机构进行?劳动部门在职工未进行职业病体检的情况下,是否可能进行职业病方面的工伤认定?等等。这也从一个侧面反映了职业病法律与实际工作需要之间的差距。
2 改进职业卫生监督的对策与建议
(1)进一步健全有关法律规定,明确职责分工。
建议修改现行的《职业病防治法》等有关法律,进一步明确政府各职能部门的职责分工。建议认真执行中编办发〔2003〕15号文件和卫监督发〔2005〕31号文件的规定,卫生部门的职责主要有:拟订职业卫生法律、法规和标准。负责对用人单位职业健康监护情况进行监督检查,规范职业病的预防、保健,并查处违法行为。负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督管理;审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理,规范职业病的检查和救治;负责化学品毒性鉴定管理工作。负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和竣工验收。安全监管部门职责主要有:负责制定作业场所职业卫生监督检查、职业危害事故调查和有关违法、违规行为处罚的法规、标准,并监督实施。负责作业场所职业卫生的监督检查,依照《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》发放职业卫生安全许可证;负责职业危害申报,依法监督生产经营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况。组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为。组织指导、监督检查生产经营单位职业安全培训工作。
建议对劳动、建设等有关职能部门在职业病监管方面的职责规定得更明确一些,并加强各职能部门之间的联动,将职业卫生许可和职业病危害作业岗位上岗前职业体检分别作为工商部门、劳动和税务等部门许可审批的前置程序,在取得职业卫生的有在许可证件后方可到工商、税务等部门办理有关证照。
(2)形成全社会都重视职业病防治工作的良好局面。
除急性职业中毒外,大多数职业病都有一个比较漫长的职业病接触史。劳动者一旦患上职业病,治疗起来绝非易事。
有关职能部门应采取各种措施进行宣传和呼吁,让各级领导重视辖区的职业病防治工作,不片面追求经济总量的增长,忽视和牺牲劳动者健康权益,把职业病防治工作纳入政府年度工作计划当中。
同时,要让企业经营者、企业管理者、劳动者都要重视职业卫生防治工作。要使企业经营者、企业管理者充分认识到加强职业病防治工作对企业发展、对劳动者健康保护的益处。自觉加强职业卫生防护工作,使资金、管理、人力方面有充足的投入与保障,加大对管理者和劳动者职业卫生相关知识的培训工作,使广大劳动者能够自觉维护自己的健康权等各种合法权益,积极抵制各种违法行为,这样就会大大降低职业病发生的几率。
(3)进一步充实职业卫生监督力量,提高执法水平。
针对日益严峻的职业病防治形势,各级领导应高瞻远瞩,以对历史负责、对人民负责、对社会负责的态度,高度重视职业病防治工作。要认真研究当今形势下职业卫生监督执法在人财物方面的需要,对存在差距的,要想方设法保障职业卫生监督工作的顺利开展。
职业卫生监督执法具有较强的专业性,执法人员在从事职业卫生监督工作前应进行专门的培训,同时要加强在职人员的培训力度,使每个执法人员既有良好的法律知识,又有较高的专业知识,为顺利开展职业卫生监督工作打下坚实的基础。
(4)为职业卫生工作的开展提供强有力的技术支持。
目前深圳市具有职业卫生技术服务资质认证能够从事职业卫生技术服务的医疗机构很少,在目前职业卫生技术服务呈现日益增长的态势下,技术服务机构根本满足不了职业卫生技术服务市场的需要,法定技术机构的力量支持与社会需要之间的差距较大。
建议增加和培养一些能够从事职业卫生技术服务的机构,为职业卫生工作的顺利开展提供强有力的技术支持。
(5)切实有效地保护劳动者的合法权益。
目前的职业病诊断工作,对保护作为弱势的劳动者一方是不利的,如果用人单位拒绝给劳动者提供职业史的有关证明,承担职业病诊断的医疗卫生机构无法给劳动者诊断职业病,造成劳动者的合法权益得不到有效保护,这也是河南省开胸验肺事件发生的重要原因之一。深圳去年发生的影响很大的外来劳务工集体体检事件,也是农民工维权难、索赔难等所导致的后果。
建议充分保护劳动者的健康权等合法权益,普通医疗机构可以由普通综合医疗机构进行,如规定二级以上甲等医院可以进行职业健康检查,劳动者申请工伤认定时能够以普通综合医疗机构的职业健康检查结论作为依据。
另外,建议建立职业病救助基金,资金筹集方式分为社会捐助和有关企业交纳两种,使那些不幸患上职业病而无法享受工伤保险待遇的劳动者能够通过职业病救助基金得到及时有效地医治。
(6)加大从源头防治职业病的力度。
职业病防治工作若单靠卫生行政部门一个部门是力不从心的,应该从源头上重视职业病防治工作。劳动者受聘于用人单位后,劳动保障部门应及时检查用人单位与劳动者签订劳动合同情况,对未按要求与劳动者签订劳动合同的用人单位,督促其整改落实,卫生部门督促用人单位对接触职业病危害工作的劳动者进行上岗前的职业健康检查、建立职业卫生防治工作平台,形成信息共享或者相互通报的机制,从源头防治职业病。
职业病防治工作是一项长期的、庞大的系统工作,不能一劳永逸,要循序渐进,持之以恒,相信通过全社会的努力,职业病防治工作将会呈现新局面,职业病的发病率能够控制到最低,职业病危害能得到有效的预防、控制和消除,促进和谐社会的构建。
作者单位:深圳市罗湖区卫生监督所518021