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【摘 要】目的：分析脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的效果。方法：将近三年我院的40例外伤性脾破裂患者作为研究对象展开回顾性分析，患者收治是2016年9月～2019年5月，按照不同的手术方式进行分组，一组采用脾切除术进行治疗，一组结合自体脾片移植术治疗，分别作为普通组和研究组，对比两组患者的并发症及免疫指标。结果：研究组共见2例并发症，发生率为10%，低于普通组数据（P<0.05）;研究组患者治疗后CD4为（783.64±62.53）ul，CD4/CD8为（1.07±0.02），其数据与普通组比较有统计学意义（P<0.05）;但两组患者CD3对比无显著差异（P>0.05）。结论：脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂具有较高的安全性，并发症风险低，且有利于改善患者免疫功能，值得使用。
【关键词】脾切除;自体脾片移植术;外伤性脾破裂;安全性;免疫功能
【中图分类号】R657.62 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0150-02
外伤性脾破裂一般是由暴力因素导致的，例如车祸、重物压伤、钝器击打等等，是一种常见的腹腔脏器损伤[1]。脾脏周围存在大量的血管，手术难度较大，同时脾脏属于淋巴器官，与人体免疫力相关，因此外伤性脾破裂的治疗将直接关系到人体免疫系统[2]。文章将对脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的效果进行分析，并选取了2016年9月～2019年5月我院的40例外伤性脾破裂患者作为研究对象展开回顾性分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将近三年我院的40例外伤性脾破裂患者作为研究对象展开回顾性分析，患者收治是2016年9月～2019年5月，按照不同的手术方式进行分组，一组采用脾切除术进行治疗，一组结合自体脾片移植术治疗，分别作为普通组和研究组，每组20例患者。普通组患者年龄在21～60岁之间，平均年龄为（36.2±1.7）例，含男性病人11例，女性病人9例;研究组患者年龄在20～60岁之间，平均年龄为（35.7±1.4）例，含男性病人13例，女性病人7例。所有患者经影像学检查均可确诊为外伤性脾破裂，排除合并其它脏器损伤可能性。患者年龄等一般资料对比无显著差异（P>0.05），患者家属签署了知情同意书，本研究具体实施条件。
1.2方法
对照组患者采用脾切除术治疗，给与气管插管全麻，指导患者采取适合体位，逐层切开皮肤后，查看脾脏及腹腔情况后，使用负压吸引器吸出积血，剥离胰尾，钳夹脾蒂并分离周围韧带，切除脾脏，实施脾蒂结扎，缝合切面血管，取出切除组织，再次清理腹腔积血，彻底消毒后，置引流管，逐层缝合切口，并加压包扎。研究组在以上基础上实施自体脾片移植术，在切除脾脏后，将其切割为厚度0.3cm，面积2.5cm2大小的脾片，将其缝合在大网膜上，注意避免损伤其它脏器，而后在左膈下放置引流管。两组患者术后均给与抗感染治疗。此次观察对象均顺利完成手术，无死亡病例。
1.3观察指标
统计两组患者的术后并发症，并比较其免疫指标，主要有CD3（淋巴细胞总值）、CD4（诱导性T细胞（Ti）/辅助性T细胞（Th））、CD4/CD8（人体免疫功能紊乱的临床诊断敏感指标）。
1.4统计学分析
本次研究使用SPSS18.0进行数据的统计学计算，其中计数资料以（%）表示，使用X2检验组间统计学，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值检验组间统计学，P<0.05表示研究有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的并发症观察
研究组患者治疗后CD4为（783.64±62.53）ul，CD4/CD8为（1.07±0.02），其数据与普通组比较有统计学意义（P<0.05）;但两组患者CD3对比无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
脾脏是维持人体免疫力的重要器官，具有抗感染的作用，属于周围淋巴器官。外伤性脾破裂是一种较为严重的脏器损伤，病死率较高，采用传统脾脏切除后，许多患者的免疫功能也受到了严重的损害，生活质量较低[3，4]。因此，临床中更多的考虑如何保留脾脏的部分免疫功能，提高患者术后生活质量。
近几年，自体脾片移植术在临床中应用广泛，通过脾片移植，可以保留一部分脾脏的免疫功能，从而减少术后并发症，同时提高患者术后的生活质量[5]。在本次研究中，研究组患者经治疗后，其术后并发症较少，而且免疫指标数据更优，指示自体脾片移植术可以保护患者免疫力，有效的降低并发症风险。
综上所述：脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂具有较高的安全性，并发症风险低，且有利于改善患者免疫功能，值得使用。
参考文献
[1] 韩涛，张树顺，郭亚民等.脾切除联合脾片移植治疗Ⅲ～Ⅳ级脾破裂的疗效及对免疫功能和血栓形成风险的影响评估[J].临床外科杂志，2018，26（12）：943-945.
[2] 万登福，谭正敏.使用脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（9）：65-66.
[3] 劉登国.外伤性脾破裂脾切除术后血小板变化分析及临床对策[J].健康必读，2019，（12）：23.
[1] 吴亮，王林友，华浅近等.介入栓塞与外科手术治疗外伤性脾破裂效果的对比研究[J].实用放射学杂志，2017，33（4）：600-602，607.
[5] 汪海洋，陈树军，刘汝斌等.脾破裂经脾切除治疗后加行大网膜自体脾片种植的临床疗效[J].中国医科大学学报，2018，47（1）：53-57.
【关键词】脾切除;自体脾片移植术;外伤性脾破裂;安全性;免疫功能
【中图分类号】R657.62 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0150-02
外伤性脾破裂一般是由暴力因素导致的，例如车祸、重物压伤、钝器击打等等，是一种常见的腹腔脏器损伤[1]。脾脏周围存在大量的血管，手术难度较大，同时脾脏属于淋巴器官，与人体免疫力相关，因此外伤性脾破裂的治疗将直接关系到人体免疫系统[2]。文章将对脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的效果进行分析，并选取了2016年9月～2019年5月我院的40例外伤性脾破裂患者作为研究对象展开回顾性分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将近三年我院的40例外伤性脾破裂患者作为研究对象展开回顾性分析，患者收治是2016年9月～2019年5月，按照不同的手术方式进行分组，一组采用脾切除术进行治疗，一组结合自体脾片移植术治疗，分别作为普通组和研究组，每组20例患者。普通组患者年龄在21～60岁之间，平均年龄为（36.2±1.7）例，含男性病人11例，女性病人9例;研究组患者年龄在20～60岁之间，平均年龄为（35.7±1.4）例，含男性病人13例，女性病人7例。所有患者经影像学检查均可确诊为外伤性脾破裂，排除合并其它脏器损伤可能性。患者年龄等一般资料对比无显著差异（P>0.05），患者家属签署了知情同意书，本研究具体实施条件。
1.2方法
对照组患者采用脾切除术治疗，给与气管插管全麻，指导患者采取适合体位，逐层切开皮肤后，查看脾脏及腹腔情况后，使用负压吸引器吸出积血，剥离胰尾，钳夹脾蒂并分离周围韧带，切除脾脏，实施脾蒂结扎，缝合切面血管，取出切除组织，再次清理腹腔积血，彻底消毒后，置引流管，逐层缝合切口，并加压包扎。研究组在以上基础上实施自体脾片移植术，在切除脾脏后，将其切割为厚度0.3cm，面积2.5cm2大小的脾片，将其缝合在大网膜上，注意避免损伤其它脏器，而后在左膈下放置引流管。两组患者术后均给与抗感染治疗。此次观察对象均顺利完成手术，无死亡病例。
1.3观察指标
统计两组患者的术后并发症，并比较其免疫指标，主要有CD3（淋巴细胞总值）、CD4（诱导性T细胞（Ti）/辅助性T细胞（Th））、CD4/CD8（人体免疫功能紊乱的临床诊断敏感指标）。
1.4统计学分析
本次研究使用SPSS18.0进行数据的统计学计算，其中计数资料以（%）表示，使用X2检验组间统计学，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值检验组间统计学，P<0.05表示研究有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的并发症观察
研究组患者治疗后CD4为（783.64±62.53）ul，CD4/CD8为（1.07±0.02），其数据与普通组比较有统计学意义（P<0.05）;但两组患者CD3对比无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
脾脏是维持人体免疫力的重要器官，具有抗感染的作用，属于周围淋巴器官。外伤性脾破裂是一种较为严重的脏器损伤，病死率较高，采用传统脾脏切除后，许多患者的免疫功能也受到了严重的损害，生活质量较低[3，4]。因此，临床中更多的考虑如何保留脾脏的部分免疫功能，提高患者术后生活质量。
近几年，自体脾片移植术在临床中应用广泛，通过脾片移植，可以保留一部分脾脏的免疫功能，从而减少术后并发症，同时提高患者术后的生活质量[5]。在本次研究中，研究组患者经治疗后，其术后并发症较少，而且免疫指标数据更优，指示自体脾片移植术可以保护患者免疫力，有效的降低并发症风险。
综上所述：脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂具有较高的安全性，并发症风险低，且有利于改善患者免疫功能，值得使用。
参考文献
[1] 韩涛，张树顺，郭亚民等.脾切除联合脾片移植治疗Ⅲ～Ⅳ级脾破裂的疗效及对免疫功能和血栓形成风险的影响评估[J].临床外科杂志，2018，26（12）：943-945.
[2] 万登福，谭正敏.使用脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（9）：65-66.
[3] 劉登国.外伤性脾破裂脾切除术后血小板变化分析及临床对策[J].健康必读，2019，（12）：23.
[1] 吴亮，王林友，华浅近等.介入栓塞与外科手术治疗外伤性脾破裂效果的对比研究[J].实用放射学杂志，2017，33（4）：600-602，607.
[5] 汪海洋，陈树军，刘汝斌等.脾破裂经脾切除治疗后加行大网膜自体脾片种植的临床疗效[J].中国医科大学学报，2018，47（1）：53-57.