呼出气一氧化氮联合肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断价值

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目的探讨呼出气一氧化氮(FENO)联合肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)中的诊断价值。方法选择2016年3月-2017年11月于川北医学院附属医院呼吸内科门诊诊断为慢性咳嗽的患者267例[分为CVA组(n=60)与非咳嗽变异性哮喘组(NCVA组,n=207)],另选择同期该院健康体检者30名作为对照组。对所有受试者行FENO、常规肺功能、脉冲振荡肺功能、支气管舒张试验、外周血嗜酸性粒细胞比例检测。采用直线相关性分析CVA患者FENO值与肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例的相关性。结果CVA组FENO值、外周血嗜酸性粒细胞比例明显高于NCVA组及对照组[45(34.3,74.8)vs.14(10.0,19.0)vs.10(7.0,8.0),P<0.001;5.9%±2.3% vs.2.3%±1.6%vs.2.6%±1.3%,P<0.001]。CVA组MEF75pre%、MEF50pre%、MEF25pre%、FEV1pre%、PEFpre%和MMEFpre%均明显低于正常范围,且均低于NCVA组及对照组(P<0.01)。CVA组R20pre%较NCVA组和对照组明显增高(137.6%±40.7% vs.127.5%±40.1% vs.128.5%±45.4%,P<0.05)。CVA组使用支气管扩张剂后FEV1、MEF75、MEF50、MEF25及MMEF的改善率较NCVA组和对照组明显增高(P<0.001)。CVA组FENO值与FEV1pre%、FEV1/FVC%、PEFpre%、MEF75pre%、Z5、X5、R5pre%、R20pre%、Fres无相关性(P>0.05),与MEF50pre%、MEF25pre%、MMEFpre%呈负相关(P<0.05),与外周血嗜酸性粒细胞比例呈正相关(r=0.863,P<0.001)。结论FENO、肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例检测均可作为慢性咳嗽患者筛选CVA的指标,三者联合效果更好。
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