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【摘要】目的：对子宫内膜病变诊断中腹部超声检查的价值进行探讨。方法：选择2015年1月至2016年12月我院收治因阴道异常流血或排液就诊患者200例，所有患者均接受腹部超声检查，将超声检查结果和病理检查结果进行对比。结果：腹部超声检查具有83.3%子宫内膜息肉检出率、94.7%黏膜下子宫肌瘤检出率、80.0%子宫内膜炎检出率、95.7%子宫内膜增生症检出率、76.9%子宫内膜癌检出率。结论：在子宫内膜病变患者中开展腹部超声检查能够收获良好的诊断效果，值得进行广泛推广。
【关键词】腹部超声;子宫内膜病变;诊断
子宫内膜病变为子宫内膜中发生的区域性病变，包括损伤、癌变、炎症、肿瘤等，临床中常见的子宫内膜病变包括子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜炎等。相关研究认为，腹部超声在子宫内膜病变诊断中具有重要价值。为对子宫内膜病变诊断中腹部超声的价值进行明确，本文选择我院收治200例患者进行研究，对其开展腹部超声检查，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选择2015年1月至2016年12收治因阴道异常流血或排液而就诊患者200例，患者临床症状包括下腹疼痛、下腹部可触及包块、阴道不规则流血、经期不规律等;患者年龄32～73岁，平均年龄（41.3±3.5）岁;其中122例患者未绝经，78例患者已绝经;52例接受刮宫治疗，148例接受手术治疗。治疗后针对所有患者标本进行病理诊断。
1.2方法 为所有患者开展腹部超声检查，选择PHILIPS in 22超声诊断仪，探头频率设定为3.5MHz。检测时患者保持平卧位，其膀胱需具有一定充盈度。平扫过程中观察组患者子宫内是否存在肿块，同时了解子宫大小、形态，重点检查子宫内膜厚度和子宫内膜回声情况，同时全面掌握子宫宫腔情况，以对宫腔内是否存在包块进行判断，同时对团块回声、边界、大小、形态进行记录。观察分析疑似内膜癌患者病灶与肌层、内膜厚度与回声的关系，为有效判断是否存在肌层浸润，需和正常肌层回声进行对比。
2.结果
依据超声诊断200例患者中24例为子宫内膜息肉，38例为黏膜下子宫肌瘤，20例为子宫内膜炎、92例为子宫增生症，26例为子宫内膜癌，详见表1.
3.讨论
3.1子宫内膜息肉 子宫内膜息肉在临床中具有较高发病率，患者通常存在阴道不规则出血，以35岁以上妇女为主要发病人群，其中罹患该病概率最高的是50岁左右人群。内分泌紊乱、雌激素水平过高是产生该疾病的主要原因，通常存在月经不调、经量增多、绝经前经期延长等临床表现。超声表現包括：子宫内膜息肉体积相对较小，有不均匀强回声团存在于宫腔内。本研究中患者息肉直径在10毫米～22毫米之间，内膜增厚且非对称，子宫蒂部和内膜线未遭到破坏，呈水滴状，强回声团和正常内膜之间具有清晰界限，宫腔内有少量积液存在。本研究中4例患者误诊，所以在应用腹部超声进行诊断时，息肉体积较小或不典型的患者可能诊断错误，需进一步开展病理诊断。
3.2黏膜下子宫肌瘤 由于肌瘤表面覆盖子宫内膜，黏膜下子宫肌瘤患者会出现子宫内膜面积增大，进而影响经血的正常排出，而在经血异常排出的情况下会出现痛经和子宫内膜异常收缩。另外，该疾病患者还经常出现月经量增多和月经周期紊乱。本组中，36例患者月经周期紊乱、痛经、经量增多，2例患者经期延长、白带增多且贫血。该病超声表现主要是宫腔分离症，有中等回声团块或弱回声存在，范围17毫米×15毫米～46毫米×37毫米，具有清晰边界、宽团块基底、向宫腔突出。本组2例患者误诊，这是由于患者存在多发性子宫肌瘤，病理诊断结果为子宫内膜息肉，超声诊断为黏膜下子宫肌瘤。提示临床诊断中需要准确区分黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉。
3.3子宫内膜炎 子宫内膜炎主要是产后感染或感染性流产引起的，存在急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。本组14例患者近期自然分娩、剖宫产、流产，存在恶露、腹部压痛、发热、下腹痛等临床表现。其中6例行剖宫产，4例流产，4例自然分娩。超声检查显示子宫体增大，子宫内膜线变粗，回声增强且不均匀，宫腔中存在液性无回声区。结合超声表现和患者症状诊断为急性子宫内膜炎，经有效治疗后痊愈。4例患者有结核病史，月经量少，超声表现局限性强回声斑。临床中为提升正确诊断率，应当开展病理检查。
3.4子宫内膜增生 子宫内膜增生症以围绝经期妇女为主要发病人群，该疾病患者超声检查显示不规则增厚、回声增高或不均匀，常见囊状回声，子宫线居中或迂曲，增生内膜和子宫肌壁存在清晰分界。本组42例患者子宫大小无异常，50例患者子宫体异常增大。66例超声存在异常增厚子宫内膜，回声略高且较为均匀，诊断为单纯型增生过长。12例超声存在不均匀内膜回声，斑片状增强回声和低回声相间，诊断为不典型增生过长。14例患者超声存在细小蜂窝状无回声区，诊断为腺囊型增生过长。
3.5子宫内膜癌 子宫内膜癌主要是高血压、糖尿病、肥胖等引起的，超声能够清晰显示该疾病患者的内膜厚度、周围肌层组织结构、子宫外形等。同时超声检查中可见宫腔内存在增强或减弱回声，宫腔线形态不一致，无清晰分界。本研究中8例患者缺乏典型症状，超声检查显示子宫内膜略微增厚且形态规则，进而出现漏诊。所以超声检查子宫内膜未增厚或增厚较小的患者也要接受病理检查，以促进漏诊率的降低。
参考文献：
[1]高丽丽，李旭忠，刘金凤等.腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变中的应用[J].现代中西医结合杂志，2014，（33）：3751-3753.
[2]李燕萍，陈伟生，朱小韵等.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断价值的比较[J].亚太传统医药，2011，07（4）：81-82.
[3]刘亚玲.腹部超声与经阴道超声对子宫内膜病变诊断对比研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）： 141-142.
[4]王苏娜.腹部超声检查对子宫内膜病变的诊断价值[J].河南外科学杂志，2012，18（5）：54-55.
【关键词】腹部超声;子宫内膜病变;诊断
子宫内膜病变为子宫内膜中发生的区域性病变，包括损伤、癌变、炎症、肿瘤等，临床中常见的子宫内膜病变包括子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜炎等。相关研究认为，腹部超声在子宫内膜病变诊断中具有重要价值。为对子宫内膜病变诊断中腹部超声的价值进行明确，本文选择我院收治200例患者进行研究，对其开展腹部超声检查，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选择2015年1月至2016年12收治因阴道异常流血或排液而就诊患者200例，患者临床症状包括下腹疼痛、下腹部可触及包块、阴道不规则流血、经期不规律等;患者年龄32～73岁，平均年龄（41.3±3.5）岁;其中122例患者未绝经，78例患者已绝经;52例接受刮宫治疗，148例接受手术治疗。治疗后针对所有患者标本进行病理诊断。
1.2方法 为所有患者开展腹部超声检查，选择PHILIPS in 22超声诊断仪，探头频率设定为3.5MHz。检测时患者保持平卧位，其膀胱需具有一定充盈度。平扫过程中观察组患者子宫内是否存在肿块，同时了解子宫大小、形态，重点检查子宫内膜厚度和子宫内膜回声情况，同时全面掌握子宫宫腔情况，以对宫腔内是否存在包块进行判断，同时对团块回声、边界、大小、形态进行记录。观察分析疑似内膜癌患者病灶与肌层、内膜厚度与回声的关系，为有效判断是否存在肌层浸润，需和正常肌层回声进行对比。
2.结果
依据超声诊断200例患者中24例为子宫内膜息肉，38例为黏膜下子宫肌瘤，20例为子宫内膜炎、92例为子宫增生症，26例为子宫内膜癌，详见表1.
3.讨论
3.1子宫内膜息肉 子宫内膜息肉在临床中具有较高发病率，患者通常存在阴道不规则出血，以35岁以上妇女为主要发病人群，其中罹患该病概率最高的是50岁左右人群。内分泌紊乱、雌激素水平过高是产生该疾病的主要原因，通常存在月经不调、经量增多、绝经前经期延长等临床表现。超声表現包括：子宫内膜息肉体积相对较小，有不均匀强回声团存在于宫腔内。本研究中患者息肉直径在10毫米～22毫米之间，内膜增厚且非对称，子宫蒂部和内膜线未遭到破坏，呈水滴状，强回声团和正常内膜之间具有清晰界限，宫腔内有少量积液存在。本研究中4例患者误诊，所以在应用腹部超声进行诊断时，息肉体积较小或不典型的患者可能诊断错误，需进一步开展病理诊断。
3.2黏膜下子宫肌瘤 由于肌瘤表面覆盖子宫内膜，黏膜下子宫肌瘤患者会出现子宫内膜面积增大，进而影响经血的正常排出，而在经血异常排出的情况下会出现痛经和子宫内膜异常收缩。另外，该疾病患者还经常出现月经量增多和月经周期紊乱。本组中，36例患者月经周期紊乱、痛经、经量增多，2例患者经期延长、白带增多且贫血。该病超声表现主要是宫腔分离症，有中等回声团块或弱回声存在，范围17毫米×15毫米～46毫米×37毫米，具有清晰边界、宽团块基底、向宫腔突出。本组2例患者误诊，这是由于患者存在多发性子宫肌瘤，病理诊断结果为子宫内膜息肉，超声诊断为黏膜下子宫肌瘤。提示临床诊断中需要准确区分黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉。
3.3子宫内膜炎 子宫内膜炎主要是产后感染或感染性流产引起的，存在急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。本组14例患者近期自然分娩、剖宫产、流产，存在恶露、腹部压痛、发热、下腹痛等临床表现。其中6例行剖宫产，4例流产，4例自然分娩。超声检查显示子宫体增大，子宫内膜线变粗，回声增强且不均匀，宫腔中存在液性无回声区。结合超声表现和患者症状诊断为急性子宫内膜炎，经有效治疗后痊愈。4例患者有结核病史，月经量少，超声表现局限性强回声斑。临床中为提升正确诊断率，应当开展病理检查。
3.4子宫内膜增生 子宫内膜增生症以围绝经期妇女为主要发病人群，该疾病患者超声检查显示不规则增厚、回声增高或不均匀，常见囊状回声，子宫线居中或迂曲，增生内膜和子宫肌壁存在清晰分界。本组42例患者子宫大小无异常，50例患者子宫体异常增大。66例超声存在异常增厚子宫内膜，回声略高且较为均匀，诊断为单纯型增生过长。12例超声存在不均匀内膜回声，斑片状增强回声和低回声相间，诊断为不典型增生过长。14例患者超声存在细小蜂窝状无回声区，诊断为腺囊型增生过长。
3.5子宫内膜癌 子宫内膜癌主要是高血压、糖尿病、肥胖等引起的，超声能够清晰显示该疾病患者的内膜厚度、周围肌层组织结构、子宫外形等。同时超声检查中可见宫腔内存在增强或减弱回声，宫腔线形态不一致，无清晰分界。本研究中8例患者缺乏典型症状，超声检查显示子宫内膜略微增厚且形态规则，进而出现漏诊。所以超声检查子宫内膜未增厚或增厚较小的患者也要接受病理检查，以促进漏诊率的降低。
参考文献：
[1]高丽丽，李旭忠，刘金凤等.腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变中的应用[J].现代中西医结合杂志，2014，（33）：3751-3753.
[2]李燕萍，陈伟生，朱小韵等.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断价值的比较[J].亚太传统医药，2011，07（4）：81-82.
[3]刘亚玲.腹部超声与经阴道超声对子宫内膜病变诊断对比研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）： 141-142.
[4]王苏娜.腹部超声检查对子宫内膜病变的诊断价值[J].河南外科学杂志，2012，18（5）：54-55.