一身多病、药物打架怎么办?

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  据河南省中医院脑病科二区主任医师孟毅介绍,老年人患病通常有以下五个特点:一是起病隐匿,症状不典型。二是多病缠身,同时患有高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿、中风等,需要服用多种药物。三是病情变化快,由于老年人各个脏器功能均呈现衰退,机体的应激能力下降,导致疾病变化迅速,以致突然昏迷甚至猝死。四是病程长、恢复慢、致残率高。老年人患病后易转为慢性过程,这与老年人年老体弱有关。五是并发症多、病死率高。
  老年多病患者用药易出问题
  一项美国门诊患者调查显示,57%的65岁以上妇女服用处方药种类不少于5种,12%的65岁以上妇女服用处方药种类不少于10种。老年患者往往多病并存,多重用药现象普遍。
  “人体的内脏机能会随着年龄的增长而不断下降。打个比方,年轻的时候内脏机能是‘满格电’,到了七八十岁时就剩‘20%’了。”孟毅说,“老年人的脏器功能下降,代谢功能也在下降,这时候服药数量多了,很容易发生药物不良反应。”
  常言道,是药三分毒。很多患有慢性病的老年人,擅自加药加量,盲目相信电视广告上的各种治病偏方,把保健品当药,乱吃别人推荐的药,导致延误病情的案例数不胜数。
  需要注意的是,老年人的记忆随着年龄的增加会衰退。孟毅表示,老年患者常常会忘记吃药的时间和剂量,造成重服或漏服药物。
  药物“打架”怎么办?
  老年人每天服药十几种,药物相互作用,必然导致药物不良反应。对此,孟毅建议老年人用药需要注意以下几个原则。
  1.避免“一把吞”。尤其是经常服用阿司匹林的人,不要与治疗心脑血管病的银杏叶制剂和抗凝血药物华法林一起吞用,否则会增加出血危险。阿司匹林与抗炎镇痛药如布洛芬也不能一起吃,因为会有胃肠道出血的风险。
  2.做好用药记录。提前按服药时间分包药物,注明服药时间,以开水配服药物,不可以用咖啡、茶、果汁代替。
  3.同时用药不能超过5种。同时服用5种以下药物不良反应发生率为4%,6~10种则为10%,11~15种则达到了25%,16~20种就高达54%。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止服用,以減少用药数量,避免胡子眉毛一把抓。
  4.做好家庭药品管理。保留药品原标签,进行强调性标注,标明药品名称、用法、用量、药的作用、禁忌证、药品有效期,内用药、外用药分开存放,外用药品加醒目标注,正确存放药品,避光、干燥、密封,中药材不宜放在冰箱中贮存,定期清理过期、变质的药品。
  5.谨遵医嘱。若出现吞服药物困难,服药后或者增加药物后出现不适现象,要尽快与主治医生取得联系,遵照医嘱。
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