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摘要 目的观察比较微波与高频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈糜烂的疗效，寻找治疗宫颈糜烂合理可靠的方法。方法将160例确诊为宫颈糜烂的患者随机分为LEEP刀组及微波组，每组80例，对两种方法进行比较，分析两组的治疗效果。结果LEEP刀组对宫颈糜烂的疗效优于微波组(P<0.05)，两组术后宫颈创面痂皮脱、阴道出血及流黄色水样物量、持续时间无明显差异。结论LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效优于微波治疗，治愈率高，愈合时间短，可作为治疗慢性宫颈炎的有效措施。
关键词 宫颈糜烂 微波 LEEP刀
中图分类号 R71
文献标识码 A
文章编号 1009－6019－(2010)－07－02
宫颈糜烂的治疗方法很多，如激光、微波、红外线、宫颈环形电切术LEEP刀等。据报道，LEEP刀具有创伤小，愈合快等优点。为证实其优越性，现对我院2010年1月至2010年7月妇科门诊160例宫颈糜烂患者进行LEEP刀和微波效果比较，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料选取本院门诊自愿接受治疗的宫颈糜烂患者160例，年龄26～48岁，平均37岁。血常规与出凝血时间正常。经宫颈刮片巴氏染色，除外宫颈癌和癌前病变，分泌物检查排除生殖道炎症，全部病例均为已生育，且3个月内未接受其他治疗的非孕期及哺乳期妇女。其中观察组80例进行LEEP刀治疗，对照组80例接受微波治疗
1.2治疗方法
1.2.1治疗时间
手术时间选择在月经干净后3～7天，术前3天禁性生活。
1.2.2操作步骤患者取膀胱截石位，常规消毒后窥阴器扩张宫颈，擦净宫颈粘液并消毒。对照组：微波探头直接接触糜烂面，稍加压力。先从下唇宫颈管内0.5cm开始，以同心圆由内向外移动。烧灼深度单纯型2mm，颗粒型3mm，乳突型4mm，烧灼面积距糜烂面积边缘2mm。宫颈口及糜烂较重处探头与糜烂面接触时间稍长但不超过5秒，行微波治疗后官颈表面平整无出血，呈焦黄色痂覆盖，以宫口为中心呈锥形凹陷。观察组：用LEEP刀环形刀从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂组织，范围超过病变边缘0.3cm，并尽量保留环形样本完整性。切割深度单纯型0.2cm，颗粒型0.5～1.0cm，乳突型0.5～1.5cm。根据糜烂深度呈深或深锥形切除，创面电凝止血，再填塞纱布一块，24小时后取出。同时观察术后痂皮脱落、阴道出血及黄色水样物流出情况。切下组织全部常规病理检查，两组患者术后均口服或静滴抗生素3～7天预防感染，禁性生活2个月，禁重体力劳动及骑自行车。
1.2.3注意事项1)术后有大量阴道黄色水样分泌物排出，属正常反应。术后7～15天脱痂时可出现少量阴道流血，可不予治疗。如出血多达月经量则来院治疗。2)2个月禁性生活、禁盆浴、禁阴道冲洗。
1.3疗效标准术后4个月来院复查。痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面缩小、或者重度转为中度、轻度。无效：糜烂面无变化或者有发展。
1.4统计学方法计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有显著性意义。
2 结果
2.1治疗效果比较观察组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2并发症两组术中均有轻度下腹坠痛感。术后有少量黄色水样分泌物排出，持续2周左右，量少。观察组有5例(6.3％)术后阴道出血量较多，对照组4例(5％)术后阴道出血量较多，均予碘伏消毒后大纱布压迫24小时后取出，两组比较无明显差异。
3 讨论
宫颈糜烂是妇科常见病及多发病，有50％以上的育龄妇女患有此病，是诱发宫颈癌的高危因素之一。该病的以往治疗方法以物理治疗为首选。治疗原理都是使宫颈糜烂表面的柱状上皮坏死脱落，由新生的鳞状上皮取代愈合，但是无法行宫颈锥切及病理检查，且术后易复发[曹泽毅.中华妇产科学(下册)，第四版.北京：人民卫生出版社，2002：1209)。LEEP刀利用超声波良好的组织穿透性，对病变组织进行精确定位。它是利用高频电刀经环形电极尖端产生的高频电波，接触组织后因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬间高热，完成切割和止血目的。快速切割组织而不影响切口边缘的病理学检查，使治疗后的宫颈保持良好组织弹性，且不影响生育功能，避免宫颈瘢痕，狭窄等常规治疗后遗症，切除组织可常规病理检查进一步排除病变。本文对LEEP刀治疗宫颈糜烂的疗效与微波治疗进行比较，结果表明LEEP刀治疗效果优于微波治疗，简单易行，具有微创无痕，出血少，恢复快，安全，并发症少，不影响标本病理等特点，显示了特有的临床价值。
关键词 宫颈糜烂 微波 LEEP刀
中图分类号 R71
文献标识码 A
文章编号 1009－6019－(2010)－07－02
宫颈糜烂的治疗方法很多，如激光、微波、红外线、宫颈环形电切术LEEP刀等。据报道，LEEP刀具有创伤小，愈合快等优点。为证实其优越性，现对我院2010年1月至2010年7月妇科门诊160例宫颈糜烂患者进行LEEP刀和微波效果比较，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料选取本院门诊自愿接受治疗的宫颈糜烂患者160例，年龄26～48岁，平均37岁。血常规与出凝血时间正常。经宫颈刮片巴氏染色，除外宫颈癌和癌前病变，分泌物检查排除生殖道炎症，全部病例均为已生育，且3个月内未接受其他治疗的非孕期及哺乳期妇女。其中观察组80例进行LEEP刀治疗，对照组80例接受微波治疗
1.2治疗方法
1.2.1治疗时间
手术时间选择在月经干净后3～7天，术前3天禁性生活。
1.2.2操作步骤患者取膀胱截石位，常规消毒后窥阴器扩张宫颈，擦净宫颈粘液并消毒。对照组：微波探头直接接触糜烂面，稍加压力。先从下唇宫颈管内0.5cm开始，以同心圆由内向外移动。烧灼深度单纯型2mm，颗粒型3mm，乳突型4mm，烧灼面积距糜烂面积边缘2mm。宫颈口及糜烂较重处探头与糜烂面接触时间稍长但不超过5秒，行微波治疗后官颈表面平整无出血，呈焦黄色痂覆盖，以宫口为中心呈锥形凹陷。观察组：用LEEP刀环形刀从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂组织，范围超过病变边缘0.3cm，并尽量保留环形样本完整性。切割深度单纯型0.2cm，颗粒型0.5～1.0cm，乳突型0.5～1.5cm。根据糜烂深度呈深或深锥形切除，创面电凝止血，再填塞纱布一块，24小时后取出。同时观察术后痂皮脱落、阴道出血及黄色水样物流出情况。切下组织全部常规病理检查，两组患者术后均口服或静滴抗生素3～7天预防感染，禁性生活2个月，禁重体力劳动及骑自行车。
1.2.3注意事项1)术后有大量阴道黄色水样分泌物排出，属正常反应。术后7～15天脱痂时可出现少量阴道流血，可不予治疗。如出血多达月经量则来院治疗。2)2个月禁性生活、禁盆浴、禁阴道冲洗。
1.3疗效标准术后4个月来院复查。痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面缩小、或者重度转为中度、轻度。无效：糜烂面无变化或者有发展。
1.4统计学方法计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有显著性意义。
2 结果
2.1治疗效果比较观察组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2并发症两组术中均有轻度下腹坠痛感。术后有少量黄色水样分泌物排出，持续2周左右，量少。观察组有5例(6.3％)术后阴道出血量较多，对照组4例(5％)术后阴道出血量较多，均予碘伏消毒后大纱布压迫24小时后取出，两组比较无明显差异。
3 讨论
宫颈糜烂是妇科常见病及多发病，有50％以上的育龄妇女患有此病，是诱发宫颈癌的高危因素之一。该病的以往治疗方法以物理治疗为首选。治疗原理都是使宫颈糜烂表面的柱状上皮坏死脱落，由新生的鳞状上皮取代愈合，但是无法行宫颈锥切及病理检查，且术后易复发[曹泽毅.中华妇产科学(下册)，第四版.北京：人民卫生出版社，2002：1209)。LEEP刀利用超声波良好的组织穿透性，对病变组织进行精确定位。它是利用高频电刀经环形电极尖端产生的高频电波，接触组织后因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬间高热，完成切割和止血目的。快速切割组织而不影响切口边缘的病理学检查，使治疗后的宫颈保持良好组织弹性，且不影响生育功能，避免宫颈瘢痕，狭窄等常规治疗后遗症，切除组织可常规病理检查进一步排除病变。本文对LEEP刀治疗宫颈糜烂的疗效与微波治疗进行比较，结果表明LEEP刀治疗效果优于微波治疗，简单易行，具有微创无痕，出血少，恢复快，安全，并发症少，不影响标本病理等特点，显示了特有的临床价值。