马尔尼菲青霉菌感染

• 作 者: 卢朝辉 刘鸿瑞 谢秀丽 王爱霞 刘彤华
• 机 构: 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科,
• 出 处: 中华病理学杂志
• 发表日期: 2004年06期
• 关键词: 马尔尼菲青霉菌 获得性免疫缺陷综合征

目的　探讨马尔尼菲青霉菌感染的病因学、病理组织学、临床特点及鉴别诊断等 ,以期提高疾病的发现及治愈率。方法　对 1例马尔尼菲青霉菌感染病例组织行HE、PAS、Giemsa、六胺银染色观察及病原学培养 ,并对文献进行复习。结果　复习文献报道 2 7例 ,其中合并AIDS感染者 10例 ,合并其他疾病者 5例。马尔尼菲青霉菌为温度敏感的双相真菌 ,可感染健康人或免疫力低下人群 ,首发症状常常为肺部感染或淋巴结病 ,感染可为局限性或全身播散 ,可累及肠道、软组织、骨、肝、脾及骨髓等 ,分别引起相应的临床症状。病理组织学可分别呈肉芽肿型、化脓型及无反应 /坏死型等类型 ,酵母样真菌主要存在于巨噬细胞胞质内 ,可用PAS、Giemsa或六胺银染色显示 ,病原学培养见到酒红色色素可以确诊。结论　如怀疑患者为结核病但无确切证据 ,患者伴有贫血 ,抗结核治疗无效且患者有东南亚地区生活史者 ,应考虑马尔尼菲青霉菌感染。另外 ,要注意同组织胞质菌病的鉴别。疾病早期及时使用抗真菌治疗可治愈。