【摘 要】
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目的 观察多模式镇痛应用于患儿电子耳蜗置入术后的安全性及有效性. 方法 选择行电子耳蜗置入术的患儿84例,年龄1～6岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组(每组28例):患
【机 构】
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兰州大学第二医院麻醉科 730030兰州大学第二医院耳鼻喉科 730030;
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目的 观察多模式镇痛应用于患儿电子耳蜗置入术后的安全性及有效性. 方法 选择行电子耳蜗置入术的患儿84例,年龄1～6岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组(每组28例):患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(A组),PCIA联合罗哌卡因切口浸润组(B组),PCIA、罗哌卡因切口浸润联合对乙酰氨基酚组(C组).B组和C组患儿于麻醉诱导后手术部位消毒、铺巾,由手术医师切口局部逐层浸润0.25％罗哌卡因1 ml/kg;C组患儿于手术前15 min肛塞对乙酰氨基酚30～40 mg/kg.3组患儿均采用静吸复合全身麻醉.分别观察和记录各组患儿术后苏醒即刻(T0)、术后4 h(T1)、术后8 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后36 h(T5)及术后48 h(T6)心率、MAP、Sp02及PACU停留时间、不良反应发生情况,分别记录各时点的FLACC评分(Face,Legs,Activity,Cry,Consolability Scale)和Ramsay镇静评分,记录T0时苏醒期躁动(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium,PAED)评分. 结果 C组T0、T1时心率、MAP明显低于A组、B组(P＜0.05);3组患者各时点SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,B组和C组在T0～T6时FLACC评分均明显降低(P＜0.05);与B组比较,C组在T3～T6时FLACC评分均明显降低(P＜0.05).与A组比较,B组和C组在T0、T1时Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05),其余各时点3组Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,B组和C组在T0时PAED评分明显降低(P＜0.05);3组均无过度镇静、低血压、呼吸抑制的发生;3组恶心呕吐、瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 罗哌卡因局部浸润、肛塞对乙酰氨基酚PCIA联合用于患儿电子耳蜗置入术后可增强术后镇痛效果,降低苏醒期躁动.
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