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目的
将循证护理概念应用于人工气道患者难置胃管的实践中，介绍自制导引器的使用方法，并观察其应用效果。
方法选择2016年4至12月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科（ICU）收治的40例建立人工气道难置胃管患者作为观察组，通过循证护理策略，检索国内外相关文献，查找临床证据，制定并实施护理方案，应用喉镜直视下自制导引器置入胃管。以2015年8月至2016年3月采用喉镜直视下直接放置胃管的36例难置胃管患者作为历史对照组。比较两组患者一次性置管成功率、置管时间及喉头水肿、咽部黏膜出血等并发症发生情况。
结果所有患者均纳入最终分析。对照组中一次性置管成功28例，失败8例；而观察组中仅1例患者置管失败，经对症处理后再次置管成功，其一次性置管成功率明显高于对照组（97.5%比77.8%），且置管时间较对照组明显缩短（min：4.8±1.2比5.1±1.0），差异有统计学意义（均P<0.05）。对照组患者中有2例发生喉头水肿，4例发生咽部黏膜出血；而观察组应用喉镜下自制导引器置入胃管，无喉头水肿发生，仅1例患者发生咽部黏膜出血。
结论应用自制导引器可明显提高难置胃管患者的一次性置管成功率，并缩短置管时间，且在减少并发症方面优于传统胃管置入法。