论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
对于已经怀孕的准妈妈们而言要定期进行产检，确保胎儿的发育正常。孕妇进行产前的血清学检查可以提升产前唐氏筛查的发现率，扩大产前唐氏筛查覆盖面，从而提高输出人口的素质。本文将会向各位准妈妈们介绍什么时候做血清学检查更为合适。
据相关数据统计显示，目前我国新生儿缺陷的发生率在5.5%—6%。每年出生的缺陷儿数量高达80—120万人。出生缺陷导致死亡成为新生婴幼儿的第二大病因。通过产前的检查是预防出生缺陷的重要手段。对于各位宝妈来说，如果在怀孕期间产检次数不多甚至只做过一次产检，就是在跟自己以及孩子未来的命运赌概率。如果运气好孩子出生身体健康，母子平安;反之如果运气不好，孩子出生时检查出是唐氏综合征或者有严重的先天性心脏病，那么将会对孩子的一生造成难以挽回的影响。那么，如何积极预防这一系列的不良事件，将先天性疾病的发病概率降到最低，就需要孕妇做到定期产检。
一、血清学检查的意义
不同国家的产前筛查管理方式有所不同，我国的产前筛查开始于20世纪80年代。在2000年前后大城市开始引入中孕期血清学产前筛查技术，在随后的几年产前筛查技术逐步推广到了全国各级医院。孕妇进行产前筛查主要指通过便捷、无创的方法，从孕妇群体中发现某些怀有先天性畸形和遗传性疾病胎儿的高危孕妇。产前筛查主要包括孕早期血清学筛查、孕中期血清学筛查和无创产前胎儿游离DNA检测。通过产前筛查可以尽早地发现唐氏综合征、爱德华综合症、开放性神经管缺陷等疾病。血清学产前筛查可以用来判断胎儿是否有染色体异常或其他疾病，母体的某些血清学脂标或胎儿的超声指标上是否有不同于正常妊娠的表现情况。该项筛查本质上是一种疾病风险预测模型。通过采用合适的指标，就能对孕妇的各种妊娠风险展开更加全面的评估。染色体异常及开放性神经管缺陷会影响到患儿智力的正常发育，当到患儿出生后会有多发畸形生育障碍等结构和功能的缺陷，给家庭和社会带来沉重的负担。加强产前筛查能够筛查出高风险的孕妇，有效地预防出生缺陷。产前筛查应该是在孕妇和家属充分了解产前筛查手段的检查方法、临床意义以及检查局限性后做出的选择。各机构要根据孕妇的自身条件确定筛查方法和筛查指标，检测样本均选择孕妇外周血，通过采用时间分辨荧光分析法或化学发光法检验。
二、血清学检查的观察指标
根据孕妇血清中HCG、uE3、AFP等各项指标，并结合年龄、体重、具体的孕期等各项基本资料综合评估计算，得出最终风险值。检验师通过抽取孕妇的外周血做血清学筛查可以检查胎儿是否有神经管畸形、先天愚型、腹壁缺陷、胎儿宫内发育迟缓等疾病。唐氏胎儿妊娠的孕妇母体血清AFP数值与正常孕妇的指标相比偏低。因此，在妊娠中期AFP被认为是唐氏综合征筛查的有效标志物之一。在妊娠8周左右时，HCG迅速升高此后逐渐下降，大约在妊娠20周时保持稳定。而唐氏综合征胎儿在经过检查后，其血清的HCG浓度比正常妊娠高2倍。单一的选型标准物检查存在一定的假阳性或假阳性结果，因此，目前临床上多采取二联、三联或四联筛查来提高产前的检查准确率。
三、血清学标本的采集与送检
（1）严格执行无菌技术操作流程，静脉穿刺抽取孕妇静脉血2—3ml，收集到真空干燥采血管中。医护人员在对每位孕妇操作前都应该做手消毒。
（2）在真空干燥采血管上標明孕妇的姓名，年龄及标本编号。要与血清血液产前筛查申请单和采血登记表上的编号保持一致。
（3）将有血液标本的采血管，在室温下静置约0.5—2h，待到凝集将其离心得到血清。
（4）血液标本在运输过程中要尽量在4。C度到8。C的冷藏条件下保存，过程中要避免反复冻融。
（5）因采血不合格或特殊情况标本需要重新采集，要及时预约并追踪采集血标本。
四、孕妇居家注意事项
（1）对于高龄孕晚期或者有妊娠症的高危孕产妇要严格规律体检，合理分时产检。孕28周以后开始数胎动，每日早、中、晚各一次取坐位或左侧位，每小时胎动5次以上或连续2小时胎动10次以上为正常情况，如果胎动次数增加或减少，平时的1/3，以上也应该立即就医。如出现产科急症，如阵发性腰酸、腹痛、阴道流血、皮肤瘙痒、头晕、头疼、视物模糊等异常情况同样需要及时就诊。
（2）在出门前正确佩戴口罩，带好消毒湿巾或一次性手套，家属做好陪护工作。如果第一次进行产检，要回忆并记录以往的妇科病史、月经周期、月经初潮等基本情况。个人以往的生产，流产史也要详细回顾并告知医生。
（3）检查肝功能情况要注意空腹;在测量血压前要静坐半小时，平稳身体情况后才能客观反映血压的真实情况。如若为高龄产妇或经过血清学筛查推测出胎儿缺陷，在怀孕16周-20周期间内进行羊水诊断。这就需要各位准妈妈们在孕中期进行血清学生化指标的检测，能够有效的预防早产、唐氏综合症和子痫。子痫是孕妇围产期死亡和胎儿严重以后不良的重要原因，如若能提早发现子痫的高风险人群，可以进行阿司匹林的用药预防，可降低母儿的不良预后情况。检验科医生要根据血液样本做出精准的判断，为临床医生做出诊断提供充足的信息。
总而言之，对于准妈妈们而言要及时到医院进行产前检查。在孕中期时选择血清学筛查。可以有效地进行妊娠风险的评估，根据检查结果来判断胎儿的发育是否正常，而医院要加强产前筛查的质量管理。在产前筛查中通过加强对孕妇标本的采集、运送和实验室检查工作的质量管控，从而及时地反馈出孕妇的检查结果。并根据所显示的血清学指标及时地协助临床医生在早期发现更多的妊娠风险，并做出干预方案，降低新生儿的出生缺陷。
对于已经怀孕的准妈妈们而言要定期进行产检，确保胎儿的发育正常。孕妇进行产前的血清学检查可以提升产前唐氏筛查的发现率，扩大产前唐氏筛查覆盖面，从而提高输出人口的素质。本文将会向各位准妈妈们介绍什么时候做血清学检查更为合适。
据相关数据统计显示，目前我国新生儿缺陷的发生率在5.5%—6%。每年出生的缺陷儿数量高达80—120万人。出生缺陷导致死亡成为新生婴幼儿的第二大病因。通过产前的检查是预防出生缺陷的重要手段。对于各位宝妈来说，如果在怀孕期间产检次数不多甚至只做过一次产检，就是在跟自己以及孩子未来的命运赌概率。如果运气好孩子出生身体健康，母子平安;反之如果运气不好，孩子出生时检查出是唐氏综合征或者有严重的先天性心脏病，那么将会对孩子的一生造成难以挽回的影响。那么，如何积极预防这一系列的不良事件，将先天性疾病的发病概率降到最低，就需要孕妇做到定期产检。
一、血清学检查的意义
不同国家的产前筛查管理方式有所不同，我国的产前筛查开始于20世纪80年代。在2000年前后大城市开始引入中孕期血清学产前筛查技术，在随后的几年产前筛查技术逐步推广到了全国各级医院。孕妇进行产前筛查主要指通过便捷、无创的方法，从孕妇群体中发现某些怀有先天性畸形和遗传性疾病胎儿的高危孕妇。产前筛查主要包括孕早期血清学筛查、孕中期血清学筛查和无创产前胎儿游离DNA检测。通过产前筛查可以尽早地发现唐氏综合征、爱德华综合症、开放性神经管缺陷等疾病。血清学产前筛查可以用来判断胎儿是否有染色体异常或其他疾病，母体的某些血清学脂标或胎儿的超声指标上是否有不同于正常妊娠的表现情况。该项筛查本质上是一种疾病风险预测模型。通过采用合适的指标，就能对孕妇的各种妊娠风险展开更加全面的评估。染色体异常及开放性神经管缺陷会影响到患儿智力的正常发育，当到患儿出生后会有多发畸形生育障碍等结构和功能的缺陷，给家庭和社会带来沉重的负担。加强产前筛查能够筛查出高风险的孕妇，有效地预防出生缺陷。产前筛查应该是在孕妇和家属充分了解产前筛查手段的检查方法、临床意义以及检查局限性后做出的选择。各机构要根据孕妇的自身条件确定筛查方法和筛查指标，检测样本均选择孕妇外周血，通过采用时间分辨荧光分析法或化学发光法检验。
二、血清学检查的观察指标
根据孕妇血清中HCG、uE3、AFP等各项指标，并结合年龄、体重、具体的孕期等各项基本资料综合评估计算，得出最终风险值。检验师通过抽取孕妇的外周血做血清学筛查可以检查胎儿是否有神经管畸形、先天愚型、腹壁缺陷、胎儿宫内发育迟缓等疾病。唐氏胎儿妊娠的孕妇母体血清AFP数值与正常孕妇的指标相比偏低。因此，在妊娠中期AFP被认为是唐氏综合征筛查的有效标志物之一。在妊娠8周左右时，HCG迅速升高此后逐渐下降，大约在妊娠20周时保持稳定。而唐氏综合征胎儿在经过检查后，其血清的HCG浓度比正常妊娠高2倍。单一的选型标准物检查存在一定的假阳性或假阳性结果，因此，目前临床上多采取二联、三联或四联筛查来提高产前的检查准确率。
三、血清学标本的采集与送检
（1）严格执行无菌技术操作流程，静脉穿刺抽取孕妇静脉血2—3ml，收集到真空干燥采血管中。医护人员在对每位孕妇操作前都应该做手消毒。
（2）在真空干燥采血管上標明孕妇的姓名，年龄及标本编号。要与血清血液产前筛查申请单和采血登记表上的编号保持一致。
（3）将有血液标本的采血管，在室温下静置约0.5—2h，待到凝集将其离心得到血清。
（4）血液标本在运输过程中要尽量在4。C度到8。C的冷藏条件下保存，过程中要避免反复冻融。
（5）因采血不合格或特殊情况标本需要重新采集，要及时预约并追踪采集血标本。
四、孕妇居家注意事项
（1）对于高龄孕晚期或者有妊娠症的高危孕产妇要严格规律体检，合理分时产检。孕28周以后开始数胎动，每日早、中、晚各一次取坐位或左侧位，每小时胎动5次以上或连续2小时胎动10次以上为正常情况，如果胎动次数增加或减少，平时的1/3，以上也应该立即就医。如出现产科急症，如阵发性腰酸、腹痛、阴道流血、皮肤瘙痒、头晕、头疼、视物模糊等异常情况同样需要及时就诊。
（2）在出门前正确佩戴口罩，带好消毒湿巾或一次性手套，家属做好陪护工作。如果第一次进行产检，要回忆并记录以往的妇科病史、月经周期、月经初潮等基本情况。个人以往的生产，流产史也要详细回顾并告知医生。
（3）检查肝功能情况要注意空腹;在测量血压前要静坐半小时，平稳身体情况后才能客观反映血压的真实情况。如若为高龄产妇或经过血清学筛查推测出胎儿缺陷，在怀孕16周-20周期间内进行羊水诊断。这就需要各位准妈妈们在孕中期进行血清学生化指标的检测，能够有效的预防早产、唐氏综合症和子痫。子痫是孕妇围产期死亡和胎儿严重以后不良的重要原因，如若能提早发现子痫的高风险人群，可以进行阿司匹林的用药预防，可降低母儿的不良预后情况。检验科医生要根据血液样本做出精准的判断，为临床医生做出诊断提供充足的信息。
总而言之，对于准妈妈们而言要及时到医院进行产前检查。在孕中期时选择血清学筛查。可以有效地进行妊娠风险的评估，根据检查结果来判断胎儿的发育是否正常，而医院要加强产前筛查的质量管理。在产前筛查中通过加强对孕妇标本的采集、运送和实验室检查工作的质量管控，从而及时地反馈出孕妇的检查结果。并根据所显示的血清学指标及时地协助临床医生在早期发现更多的妊娠风险，并做出干预方案，降低新生儿的出生缺陷。