危害老年人健康的常见病——糖尿病

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  随着年龄的增长,人体的组织器官特别是与糖代谢有关的器官都会逐步老化,这样就会出现胰岛素分泌不足等问题,加之很多糖尿病患者都有遗传因素,因此,导致这种代谢异常的现象更加明显。糖尿病和许多代谢异常都是互相关联的,因此,肥胖、高脂血症、高血压等患者发生糖尿病的机会就多。可为什么很多患者都迟迟不能发现自己得了糖尿病呢?这和糖尿病本身的特点有关系。一般来说,轻度血糖高的患者往往没有明显的症状,只有血糖高到一定程度时,才会出现“三多一少”(多饮、多尿、多食、消瘦)的症状。一般年轻人血糖高时就会出现口渴,而老年人由于老化的问题,口渴中枢变得不敏感,不会出现明显的口渴。对于多尿的现象,老年人往往会将其解释为肾亏。由于这些症状都是非特异的,容易被老年人忽视,尤其是老年糖尿病患者中出现并发症的人也比较多,因此,这些人往往更不会重视这些非特异性的症状。
  糖代谢过程中一个非常重要的激素就是胰岛素,胰岛素是可以使血糖下降的激素。其它的激素全部都是跟它相对抗的,都是使血糖升高的激素。胰岛素是胰岛B细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素。胰岛素会到细胞中找特异的和胰岛素结合的东西,这个东西我们称之为胰岛素受体。胰岛素一旦找到了受体,便和受体结合,糖就进入了细胞中;如果无法结合,糖就会在细胞外,从而导致血糖升高。如果有足够的胰岛素,但细胞或组织对其不配合,产生了抵抗,胰岛素也不能发挥应有的作用。这种情况就是2型糖尿病的主要病因,也叫做胰岛素抵抗。在临床上,肥胖的人容易因胰岛素抵抗而发生2型糖尿病,而1型糖尿病多见于青少年,在老年人中比较少见。
  一般来说,老年人控制糖尿病要遵循我们常说的“五驾马车”,即饮食、运动、药物、监测、糖尿病教育等。老年糖尿病患者一般自律性特别强,非常听从大夫的医嘱,很配合治疗,因此也容易控制好血糖。饮食控制主要有两个原则:一是控制总热量,包括我们每天吃的食物,肥胖的老年人尤其不能吃太多。二是注意平衡饮食,要均衡摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪,要控制含有单糖的食物;患者一般每天可吃4—6两主食,如果不吃主食,就会使机体缺乏能量,出现一系列并发症,如消瘦、抵抗力下降等。患者在用药前一定要对自己的病情有一个充分的了解,要明确没有最好的药只有最适合自己的药,对别人治疗效果好的药不一定对自己适用。多数糖尿病患者可以口服降糖药物,但老年糖尿病患者若出现下列情况时应尽早使用胰岛素:①胰岛功能很差;②比较瘦的老年糖尿病患者虽然已经采取了控制饮食、适当运动、用药治疗的措施,但其体重一直下降,不能很好地控制血糖;③肝肾功能较差;④出现严重并发症。此外,患者在进行适当的运动、定期监测血糖的同时,还要尽可能多地掌握一些有关糖尿病防治方面的知识。那种盲目地凭着感觉用药的患者最容易走进治疗的误区,这一点尤应引起老年糖尿病患者的注意。
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