肾动脉CT血管造影在经皮肾镜碎石取石术后严重出血诊断中的应用价值

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目的

探讨肾动脉CT血管造影(CTA)在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后严重出血中的应用价值。

方法

回顾性分析浙江大学附属第一医院2008年10月至2013年10月收治的PCNL术后出血行肾动脉CTA检查的50例患者临床资料。其中,男34例,女16例,左侧31例,右侧19例,平均年龄45.7岁。以术后一次性出血量超过400 ml或反复肾脏出血致血红蛋白下降20 g/L以上为严重出血标准。

结果

50例中,经肾动脉CTA检查发现24例假性动脉瘤,6例动静脉瘘,4例可疑出血点,其余16例未发现明显出血点。24例假性动脉瘤和6例动静脉瘘患者立即予以数字减影血管造影(DSA)检查、发现并栓塞出血点;4例可疑出血点,3例再发出血,立即予以DSA检查,发现较小的假性动脉瘤,予以栓塞,另1例未再发生出血保守治疗成功;未发现明显出血点的16例,予以保守治疗后出院。

结论

对于PCNL术后严重出血,肾动脉CTA检查可作为首要筛选方法,但对于临床上大体判断为动脉性出血的患者,可直接行DSA检查。

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