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在湖南省衡山县南岳区有这样一个人,他的名字叫陈祥,他不仅可以把玻璃球、木棍等物体放到眼球上滚来滚去,不会感到不适,而且他的眼睛可以弹钢琴。还因此获得了两项吉尼斯世界纪录,更神奇的是,他还可以用毛笔在自己的眼球上写字。难道这陈祥真有绝世神功?还是其中另藏玄机?我们请亲自为陈祥作过检查的湖南省人民医院眼科段国平主任为您揭开这个谜底。
俗话说“眼睛里面掺不得沙子”。这句话一点也不假,正常人眼镜里稍微进去一点点很小很小的东西,就会感觉到眼睛里面有异物感、刺痛,流泪。不得不找人帮忙,又是揉又是吹的,要是还是弄不出来,只得医生,否则,睁不开眼,难受得什么事也不能做。如果没有正确处理,及时清除异物,了上述痛苦之外,还会造成感染,引起细菌性角膜炎、病毒性角膜细菌性角膜炎等,甚至发生角膜溃疡,带来非常严重的后果——失明。那么,保养眼镜的绝技是怎么回事呢?难道他真的与一般人不一样吗?
目睹眼技
初次见到陈祥,如果事先不知道他的底细,我绝对不会把奇人奇事与他联系在一起。陈祥今年34岁,个子不高,穿着打扮和普通老百姓没有两样。然而,正是这位相貌平平的陈祥为我们展示了他的绝技。
绝技1
用眼睛夹住毛笔写字。陈祥所用的毛笔又长又粗,从笔尖到笔筒,再到笔上的钢钉,都是陈祥自己特制的。据陈祥介绍:“这支笔重两公斤,笔长1.65米,当蘸上墨水后,它可以达到10公斤左右”。陈祥就是用眼睛夹住这支巨大毛笔上的钢钉,蘸上墨水后,在一个2米见方的纸板上书写了一个飘逸大气的“龙”字。
绝技2
用毛笔在黑眼珠上写字。对于常人无法做到的事情,陈祥轻而易举地完成了。只见他睁开双眼,努力使双眼固视正前方,然后自己拿起毛笔,不到1分钟便熟练地在自己的黑眼珠上写上一个“十”字。
绝技3
用眼睛弹琴。这个绝技的道具实际上就是一根筷子粗细大小的圆形木棍,木棍的一端连接一个圆盘状光滑的钢盘,以供眼睛固定木棍。陈祥就是用眼睛夹住小钢盘,再通过木棍的另一端来敲打键盘,从而弹奏出美妙音乐的。
全面检查
与陈祥天南海北地交谈后发现,他的言谈举止中并没有异常。在他为我们展示绝技之前,我们对他的眼睛作了比较全面的检查。
第1步:检查眼睛结构
我们首先给陈祥作了一个全面的裂隙灯活体显微镜检查。通过裂隙灯活体显微镜,可以在强光下放大10~16倍来检查眼部结构。它不仅能发现眼球表面的细微病变,而且可以调节焦点和光源宽窄,形成光学切面,查明眼球深部组织病变及其前后位置关系。因此,哪怕是在眼睛里设置比头发丝还细的机关,在裂隙灯活体显微镜下也会看得十分清楚。显然,陈祥的眼睛里面确实没有任何不为人知的机关,而且,陈祥眼睛的结构也和正常人没有差异。
第2步:检查角膜的感觉
既然陈祥的眼睛没有设置不为人知的机关,其眼睛结构也和普通人没有差别,那么,陈祥能拥有这样奇特的本领,是因为他本身就具有特异功能呢?还是因为他的眼睛本来就患有某种不为人知的疾病呢?我们决定给他作进一步的检查。
首先让我们了解一下与本次表演最直接关联的位于眼球最前面的透明组织——角膜。角膜俗称“黑眼珠”,在组织学上分为5层,其中最前面的一层为上皮细胞层,三叉神经的第一分支——眼支的神经末梢广泛分布于角膜的上皮细胞层。正是因为角膜富含感觉神经,所以角膜感觉十分敏锐。这也是“眼睛里面掺不得沙子”的原因。陈祥表演的眼技,很大程度上与“黑眼珠”有关。因此,在没有发现陈祥眼睛结构异常的同时,第一反应就是要给陈祥作角膜感觉检查。
我从一根消毒棉签中拧出一条细细的纤维,用其尖端从陈祥眼睛的侧面移近并触及角膜,发现可以引起瞬目反射(眨眼),但引起眨眼所需的触力与普通人有差别,表明陈祥的角膜感觉还是存在,但有减退的现象。
第3步:排除角膜病变
医学上,角膜感觉减退多见于疱疹病毒所致的角膜炎或三叉神经受损者。那么陈祥是患有疱疹病毒性角膜炎还是三叉神经受损呢?于是,我又给陈祥作了角膜荧光染色检查。这种检查是在裂隙灯活体显微镜下进行的,它可以查明角膜上皮有无缺损、角膜是否混浊及溃疡。
对于成年人而言,绝大多数人都接触过单纯疱疹病毒,这种病毒潜伏在三叉神经节内,但一般都不会引起任何临床症状,常因发热、疲劳、紫外线照射、创伤、精神压力及一些免疫缺陷性疾病等而致其潜伏在三叉神经节内的病毒活化,引起单纯疱疹病毒性角膜炎,表现为角膜树枝状或地图状混浊,或角膜深层混浊。陈祥的角膜荧光染色检查并没有这些表现,表明陈祥双眼并没有明显病毒感染征象。但陈祥的左眼角膜上皮有少许点状着色,说明角膜上皮已有点状缺损,这可能与他长期进行眼技锻炼或眼技表演有关。
第4步:检查三叉神经的功能
既然陈祥并没有患单疱病毒性角膜炎,那么,其角膜感觉减退又是什么原因导致的呢?难道是三叉神经的功能在某些方面出现了问题?我建议神经科医生给陈祥作一个三叉神经方面的检测。三叉神经是十二对脑神经中第V脑神经,含有躯体感觉和躯体运动两种神经纤维成分,其中三叉神经的第一主支(眼支)主要支配眼部的感觉,因此三叉神经的检测尤为重要。陈祥的三叉神经功能究竟怎样呢?结果很快出来了,神经内科医生经CT、核磁共振等一系列检测之后认为:“从神经科医生的角度来检测这个患者,我给出的结论是他的三叉神经的这个功能基本上还是完整的”。
第5步:探视陈祥的内心世界。
从神经内科检查出来,再回到眼科。我们又和陈祥聊了起来,以求进一步挖掘线索。
在和陈祥的交谈中,他多次解释自己之所以能完成常人不能完成的超常眼技,是因为他本身具有超常能力。他认为眼睛位于脑袋最前面,这里有许多神经分布,所以一般常人的黑眼珠是不能接触任何外来东西的。他却有超常能力,他能把位于脑袋前面的神经挪到脑袋的后面去,这样脑袋前面就留出了一个空隙。这个空隙正好能让他展示超常眼技。显然,陈祥的解释没有任何科学依据。
前面已经提到三叉神经是十二对脑神经中的第V脑神经,它本身就位于大脑靠后的位置。从脑桥发出后,向前分布的第一支到达眼部,在黑眼珠周围形成神经丛,神经丛在角膜内脱去髓鞘,在角膜上皮细胞间形成致密的末梢神经网。这种神经组织的分布是绝对固定的,是不可能轻易移来移去的。
陈祥能用眼睛夹住长达1.65米、重达10公斤左右的如此巨大、沉重的毛笔来书写,他的眼睛又会是什么感觉呢?与陈祥的交谈中,陈祥一再强调自己在表演时没什么感觉,他说当眼睛夹起这种特殊的笔以后,感觉很轻松,就像做眼保健操。在眼睛与笔紧密相连的时候,越紧密越感到舒服无比,所以谈不上“痛苦”。
事实上,每当陈祥所表演的眼技完成的时候,不难发现陈祥眼睛所发生的微 妙变化:他所表演的那只眼睛会出现发红的迹象,睁眼困难,并且不断流眼泪。陈祥总是拿毛巾不断地擦拭眼睛。这些变化说明在陈祥表演眼技的时候,他的眼睛并非没有一点感觉,只不过表演眼技所带来的不适,陈祥尚能耐受,所以他自己认为算不上“痛苦”。
揭开谜底
通过与陈祥的多次交谈及对陈祥所进行的一系列医学检查,我们认为陈祥的言行举止是正常的;他所表演的眼技也没有发现暗藏的不为人知的玄机:他的眼睛结构也和常人无异;他的三叉神经的功能基本正常。那么如何科学地解释陈祥的绝技呢?
问题1 陈祥的眼睛为什么能夹住长达1.65米、重达10公斤左右的如此巨大、沉重的毛笔呢?
回答这个问题,不妨请大家回顾一下过去在电视里所见过的一些表演。比如用眼皮拖汽车、吊水桶、吊单车等等。其实,陈祥的表演和那些曾在电视里面表演过的眼技也有一些共同点。医学上,人的眼球位于眼窝里面,眼球的左右、上下及后面都是由眼眶的眶骨所包围,眼球前面有上、下眼睑(俗称眼皮)遮盖。陈祥的表演,真正意义上不是眼皮在起作用,而是那些包裹眼球的眶骨在起作用。陈祥表演时都是利用一个形状类似纽扣的光滑的物体安装在笔或木棍上,这个物体大小正好可以嵌顿在眼眶内,陈祥就是把它放入眼眶来完成表演的。因此,与其说是陈祥用眼睛夹住重物,倒不如说陈祥是利用眼眶的眶骨来吊起重物。
问题2 陈祥的表演是弥天大谎,还是另藏玄机?
从我们观看陈祥表演的全过程来看,整件事件应该说是完全真实的,表演之前没有发现陈祥使用镇静药物或麻醉药物的现象,眼睛里面也没有发现什么不为人知的机关。
问题3 常人眼睛里面容不得半粒沙子,陈祥不仅可以把玻璃球、木棍等物体放到眼球上滚来滚去,而且他的眼睛可以弹钢琴,可以夹住毛笔写字,甚至在自己眼球上写字,都不会感到不适,这到底是为什么?
这个问题实际上在前面的检查过程中已谈到一些,在此归纳一下:其一,陈祥之所以能完成常人无法办到的绝妙眼技,是因为他的“黑眼珠”的感觉功能比正常人减退。人的黑眼珠是人体最敏感的区域,有丰富的神经末梢。一般来说,黑眼珠的感觉在早晨较低,晚上较高,其感觉的灵敏度随年龄增长而下降,儿童时期的灵敏度是60岁时期的4~5倍。尽管如此,60岁时的黑眼珠还是非常敏感,眼睛里面容不得沙子。有少数人可能会出现不明原因的黑眼珠的敏感度下降(此时,还是有感觉)。陈祥就是属于这种人,他的黑眼珠的敏感度比正常人明显减退,这种减退我们已排除了其他医学的原因。
其二,长期的眼部锻炼,使陈祥眼睛的耐受性明显强于正常人。由于陈祥黑眼珠的感觉功能比正常人有所减退,加上他长期反复锻炼,其角膜上皮对外界物体的刺激不断产生耐受力。因此,随着时间的推移,随着锻炼次数的不断增多,其耐受性就越来越强,因而其黑眼珠的感觉也就越来越减退。
其三,意念的支持同样是陈祥能用眼睛表演绝技的重要原因。实际上陈祥的黑眼珠只是感觉比一般人减退,但并非完全感觉功能丧失。这一点,我们从陈祥每次表演结束时,他的眼睛都会流泪、红肿,甚至有些时候必须不停地用毛巾擦拭眼泪就可知道。陈祥的黑眼珠肯定有感觉,异物进入眼睛里面,眼部的疼痛还是会有的。但是,陈祥为什么不但对表演毫不畏惧,而且当他拿玻璃球或木棍等在黑眼珠上滚来滚去的时候还说舒服呢?因为他一直认为自己就是一个非常神奇的人物,是一个有特异功能的人。他一直认为他可以把眼部的神经挪到脑后去,这样眼部就留出一个空隙供他表演眼技。他有这个意念上的支持,因此,每次表演时他都在努力克服自己的不适,把眼睛在表演中的不舒服基本忘掉,相反,沉浸在自己表演成功的喜悦中。就好像参加马拉松赛跑的运动员,比赛结束后,尽管已精疲力竭,尽管全身疼痛不适,但仍会沉浸在夺冠的巨大喜悦中。
通过上述分析,我想大家对陈祥的眼技表演应该有了一个比较全面的认识。尽管陈祥认为自己没有感觉,但长期的表演已经使他的左眼角膜上皮有点状脱落的改变,且黑眼珠的感觉功能也有减退。也许陈祥对自己眼睛的健康状况不以为然,但是,作为一名眼科医生,笔者希望大家都能够很好地爱惜自己的眼睛,因为——
眼——重要感觉器官
眼是人体十分重要的感觉器官,包括眼球、眼眶及眼附属器、视路和视觉中枢、眼的血管和神经等。
眼眶是一个四边锥形骨窝,其开口向前,尖朝向后略偏内侧,由7块骨构成,即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。眼眶内容纳眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和筋膜等组织。
眼球近似球形,其前面较小部分是透明的角膜,其余大部分为乳白色的巩膜。眼球位于眼眶前部,借眶筋膜、韧带与眶壁联系,周围有眶脂肪垫衬,以减少眼球的震动,眼球前面有眼睑保护,后部受眶骨壁的保护。陈祥之所以能用眼睛夹起重约10公斤的巨型毛笔写字,既不是眼皮(眼睑)的力量,也不是眼球的力量,而是借助于眼眶眶骨的力量。
眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。眼球壁分为外、中、内三层,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。
眼球壁的外层纤维膜主要由胶原纤维组织形成。正是由于这些胶原纤维形成眼球完整封闭的外壁,起到保护眼内组织、维持眼球形状的作用。值得一提的是,人们常说的“黑眼珠”就是眼球最前面、最外层的一个重要结构——角膜。眼球壁外层的前1/6为透明的角膜,后5/6为乳白色的巩膜。角膜无色透明,呈半球形,有类似凸透镜的前表面作用,可折射光线,其屈光力为 43屈光度,占眼球总屈光力的7/10还强。因此,角膜除了起到保护眼内组织、维持眼球形状的作用之外,还有透光、屈光的作用。角膜炎可形成瘢痕而造成角膜混浊,影响视力。
眼球的内层为视网膜,是一种透明神经组织膜,附在眼球壁内面,它结构精细,接受眼球屈光系统所形成的物体像,并在其中进行光化学反应,产生神经冲动,经视路向视中枢传递。
眼内容物从前到后包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质,是光线从外界进入眼内到达视网膜的通路,它们与角膜一起称为眼的屈光介质,共同组成眼的屈光系统。
房水为眼内透明液体,充满前房与后房。房水除了透光、屈光的作用之外,还有维持眼内组织代谢及维持眼内压的作用。
晶状体形如双凸透镜,位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体的前面,由其赤道部的悬韧带悬吊于睫状体前部,是眼屈光介质的重要部分,相当于约19D的凸透镜,具有独特的屈光通透和折射功能,并且能滤去部分紫外线,对视网膜有保护作用。另外,晶状体还可通过晶状体悬韧带及睫状肌的舒缩功能来完成眼的调节功能。若晶状体混浊则形成白内障而影响视力。
玻璃体为透明的胶质体,占眼球内容积的4/5。是眼屈光介质的组成部分,并对晶状体、视网膜等组织有支持、减震和代谢作用。玻璃体积血或混浊会明显影响视力。
人通过感觉器官从外界获得的信息中,90%是由眼睛来完成 的。眼之所以能看清外界的物体,是因为外界物体发生的光线,经过角膜、房水、晶状体及玻璃体等屈光介质的折射后形成一个物像。并成像于眼底的视网膜上,再经过视网膜上的光感受器产生光化学反应,形成神经冲动,再通过视神经、视交叉、视束、视放射到达大脑枕叶的视中枢,获得物像的概念,形成视觉,即可看清物体。
眼的结构如此精细,即使轻微损伤,都可能引起视觉功能减退,甚至视力丧失。如果眼睛出现问题,很可能发生下面一些眼疾:
白内障
我国最主要的致盲眼病。晶状体的混浊即为白内障。许多因素,例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养障碍等,均可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白质发生变性,形成混浊。对于白内障的治疗目前主要有两种方法:手术疗法和药物疗法。手术摘除白内障并植入人工晶体是目前最有效的治疗途径。因白内障导致视力下降,影响工作和生活时,应考虑手术治疗。
值得一提的是,药物治疗白内障目前尚处于研究探索阶段。从目前的治疗效果来看,无论是哪一种药(包括国外用药),对阻止白内障的发展均不够理想。一些很早期的白内障,长期用药以后,白内障发展减慢,甚至视力也稍有提高,但是也不能肯定是药物治疗的结果,因为白内障的发展过程是一个漫长的过程,它也可能自然地停止在某一发展阶段而不致严重影响视力。
青光眼
也是我国主要致盲眼病之一。青光眼引起的视功能损伤是不可逆转的,后果极为严重。其治疗的目的是保存现有视功能。一般地说,青光眼的发生是不能预防的,但只要早期发现,合理治疗,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。在我国,多数为急性闭角型青光眼。对于这类患者,一旦出现雾视、看电灯泡有彩虹样光圈,患侧额部疼痛或鼻根部酸胀,严重者出现眼胀痛,同侧偏头痛、畏光、流泪、视力严重减退,伴恶心、呕吐等症状时,应立即看医生。另外,还有一些青光眼刚开始没有任何自觉症状,发病非常隐匿,常常直到晚期,视功能遭受严重损害时才发觉。这类患者最好多参加一些眼病普查活动,通过健康普查来早期发现,早期诊断,争取早期治疗。
真菌性角膜炎
一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜炎。常见致病菌为镰刀菌和曲霉菌。患者常有树枝、甘蔗叶、稻草等刺伤或其他外伤史。该病起病缓慢,眼红、眼痛、畏光、流泪等刺激症状较轻。这类患者刚开始往往因症状不重而被忽视,延误治疗时机,直到严重影响视力才去看医生。这类眼病常常治疗困难,疗效也往往不尽人意。因此,一旦有外伤史,有轻微的眼红、眼痛、畏光、流泪等刺激症状,应立即看医生,争取早期诊断、早期处理,预防真菌性角膜炎的发生。
从陈祥的眼技表演来看,其表演所用的道具如玻璃球、木棍、毛笔等都是没有消毒的,都带有各式各样的细菌,当他与眼睛接触时就可能导致感染,如细菌感染、病毒感染及真菌感染等。另外,异物多次刺激眼睛,也可能导致眼睛的外来伤害,这时如果有细菌、病毒或真菌感染,那么就可能形成细菌性角膜炎、病毒性角膜炎或真菌性角膜炎。如果这些炎症治疗不及时,病变进一步发展,形成角膜溃疡,必将影响视力,严重者失明,甚至要摘除眼球。
视屏终端性干眼症
随着科学技术的蓬勃发展及人们生活水平的不断提高,电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕应用越来越广泛。长时间使用终端屏幕必将影响眼和身心健康,导致视屏终端性干眼症,又称视屏终端性症候群,包括眼部、全身和精神症状。人们常常感到眼睛酸涩、疲劳、头痛、视力模糊及背部、肩膀肌肉酸痛及僵硬。症状轻微者会影响工作效率;症状严重者会造成视力减退及关节病变。预防本病除要控制用电脑的时间外,还要注意用电脑过程中的用眼卫生,尤其要注意多眨眼。多眨眼可以润湿眼睛,防止眼睛干涩。如果眼睛有不适,最好找眼科医师检查,切勿自行点眼药水。
俗话说“眼睛里面掺不得沙子”。这句话一点也不假,正常人眼镜里稍微进去一点点很小很小的东西,就会感觉到眼睛里面有异物感、刺痛,流泪。不得不找人帮忙,又是揉又是吹的,要是还是弄不出来,只得医生,否则,睁不开眼,难受得什么事也不能做。如果没有正确处理,及时清除异物,了上述痛苦之外,还会造成感染,引起细菌性角膜炎、病毒性角膜细菌性角膜炎等,甚至发生角膜溃疡,带来非常严重的后果——失明。那么,保养眼镜的绝技是怎么回事呢?难道他真的与一般人不一样吗?
目睹眼技
初次见到陈祥,如果事先不知道他的底细,我绝对不会把奇人奇事与他联系在一起。陈祥今年34岁,个子不高,穿着打扮和普通老百姓没有两样。然而,正是这位相貌平平的陈祥为我们展示了他的绝技。
绝技1
用眼睛夹住毛笔写字。陈祥所用的毛笔又长又粗,从笔尖到笔筒,再到笔上的钢钉,都是陈祥自己特制的。据陈祥介绍:“这支笔重两公斤,笔长1.65米,当蘸上墨水后,它可以达到10公斤左右”。陈祥就是用眼睛夹住这支巨大毛笔上的钢钉,蘸上墨水后,在一个2米见方的纸板上书写了一个飘逸大气的“龙”字。
绝技2
用毛笔在黑眼珠上写字。对于常人无法做到的事情,陈祥轻而易举地完成了。只见他睁开双眼,努力使双眼固视正前方,然后自己拿起毛笔,不到1分钟便熟练地在自己的黑眼珠上写上一个“十”字。
绝技3
用眼睛弹琴。这个绝技的道具实际上就是一根筷子粗细大小的圆形木棍,木棍的一端连接一个圆盘状光滑的钢盘,以供眼睛固定木棍。陈祥就是用眼睛夹住小钢盘,再通过木棍的另一端来敲打键盘,从而弹奏出美妙音乐的。
全面检查
与陈祥天南海北地交谈后发现,他的言谈举止中并没有异常。在他为我们展示绝技之前,我们对他的眼睛作了比较全面的检查。
第1步:检查眼睛结构
我们首先给陈祥作了一个全面的裂隙灯活体显微镜检查。通过裂隙灯活体显微镜,可以在强光下放大10~16倍来检查眼部结构。它不仅能发现眼球表面的细微病变,而且可以调节焦点和光源宽窄,形成光学切面,查明眼球深部组织病变及其前后位置关系。因此,哪怕是在眼睛里设置比头发丝还细的机关,在裂隙灯活体显微镜下也会看得十分清楚。显然,陈祥的眼睛里面确实没有任何不为人知的机关,而且,陈祥眼睛的结构也和正常人没有差异。
第2步:检查角膜的感觉
既然陈祥的眼睛没有设置不为人知的机关,其眼睛结构也和普通人没有差别,那么,陈祥能拥有这样奇特的本领,是因为他本身就具有特异功能呢?还是因为他的眼睛本来就患有某种不为人知的疾病呢?我们决定给他作进一步的检查。
首先让我们了解一下与本次表演最直接关联的位于眼球最前面的透明组织——角膜。角膜俗称“黑眼珠”,在组织学上分为5层,其中最前面的一层为上皮细胞层,三叉神经的第一分支——眼支的神经末梢广泛分布于角膜的上皮细胞层。正是因为角膜富含感觉神经,所以角膜感觉十分敏锐。这也是“眼睛里面掺不得沙子”的原因。陈祥表演的眼技,很大程度上与“黑眼珠”有关。因此,在没有发现陈祥眼睛结构异常的同时,第一反应就是要给陈祥作角膜感觉检查。
我从一根消毒棉签中拧出一条细细的纤维,用其尖端从陈祥眼睛的侧面移近并触及角膜,发现可以引起瞬目反射(眨眼),但引起眨眼所需的触力与普通人有差别,表明陈祥的角膜感觉还是存在,但有减退的现象。
第3步:排除角膜病变
医学上,角膜感觉减退多见于疱疹病毒所致的角膜炎或三叉神经受损者。那么陈祥是患有疱疹病毒性角膜炎还是三叉神经受损呢?于是,我又给陈祥作了角膜荧光染色检查。这种检查是在裂隙灯活体显微镜下进行的,它可以查明角膜上皮有无缺损、角膜是否混浊及溃疡。
对于成年人而言,绝大多数人都接触过单纯疱疹病毒,这种病毒潜伏在三叉神经节内,但一般都不会引起任何临床症状,常因发热、疲劳、紫外线照射、创伤、精神压力及一些免疫缺陷性疾病等而致其潜伏在三叉神经节内的病毒活化,引起单纯疱疹病毒性角膜炎,表现为角膜树枝状或地图状混浊,或角膜深层混浊。陈祥的角膜荧光染色检查并没有这些表现,表明陈祥双眼并没有明显病毒感染征象。但陈祥的左眼角膜上皮有少许点状着色,说明角膜上皮已有点状缺损,这可能与他长期进行眼技锻炼或眼技表演有关。
第4步:检查三叉神经的功能
既然陈祥并没有患单疱病毒性角膜炎,那么,其角膜感觉减退又是什么原因导致的呢?难道是三叉神经的功能在某些方面出现了问题?我建议神经科医生给陈祥作一个三叉神经方面的检测。三叉神经是十二对脑神经中第V脑神经,含有躯体感觉和躯体运动两种神经纤维成分,其中三叉神经的第一主支(眼支)主要支配眼部的感觉,因此三叉神经的检测尤为重要。陈祥的三叉神经功能究竟怎样呢?结果很快出来了,神经内科医生经CT、核磁共振等一系列检测之后认为:“从神经科医生的角度来检测这个患者,我给出的结论是他的三叉神经的这个功能基本上还是完整的”。
第5步:探视陈祥的内心世界。
从神经内科检查出来,再回到眼科。我们又和陈祥聊了起来,以求进一步挖掘线索。
在和陈祥的交谈中,他多次解释自己之所以能完成常人不能完成的超常眼技,是因为他本身具有超常能力。他认为眼睛位于脑袋最前面,这里有许多神经分布,所以一般常人的黑眼珠是不能接触任何外来东西的。他却有超常能力,他能把位于脑袋前面的神经挪到脑袋的后面去,这样脑袋前面就留出了一个空隙。这个空隙正好能让他展示超常眼技。显然,陈祥的解释没有任何科学依据。
前面已经提到三叉神经是十二对脑神经中的第V脑神经,它本身就位于大脑靠后的位置。从脑桥发出后,向前分布的第一支到达眼部,在黑眼珠周围形成神经丛,神经丛在角膜内脱去髓鞘,在角膜上皮细胞间形成致密的末梢神经网。这种神经组织的分布是绝对固定的,是不可能轻易移来移去的。
陈祥能用眼睛夹住长达1.65米、重达10公斤左右的如此巨大、沉重的毛笔来书写,他的眼睛又会是什么感觉呢?与陈祥的交谈中,陈祥一再强调自己在表演时没什么感觉,他说当眼睛夹起这种特殊的笔以后,感觉很轻松,就像做眼保健操。在眼睛与笔紧密相连的时候,越紧密越感到舒服无比,所以谈不上“痛苦”。
事实上,每当陈祥所表演的眼技完成的时候,不难发现陈祥眼睛所发生的微 妙变化:他所表演的那只眼睛会出现发红的迹象,睁眼困难,并且不断流眼泪。陈祥总是拿毛巾不断地擦拭眼睛。这些变化说明在陈祥表演眼技的时候,他的眼睛并非没有一点感觉,只不过表演眼技所带来的不适,陈祥尚能耐受,所以他自己认为算不上“痛苦”。
揭开谜底
通过与陈祥的多次交谈及对陈祥所进行的一系列医学检查,我们认为陈祥的言行举止是正常的;他所表演的眼技也没有发现暗藏的不为人知的玄机:他的眼睛结构也和常人无异;他的三叉神经的功能基本正常。那么如何科学地解释陈祥的绝技呢?
问题1 陈祥的眼睛为什么能夹住长达1.65米、重达10公斤左右的如此巨大、沉重的毛笔呢?
回答这个问题,不妨请大家回顾一下过去在电视里所见过的一些表演。比如用眼皮拖汽车、吊水桶、吊单车等等。其实,陈祥的表演和那些曾在电视里面表演过的眼技也有一些共同点。医学上,人的眼球位于眼窝里面,眼球的左右、上下及后面都是由眼眶的眶骨所包围,眼球前面有上、下眼睑(俗称眼皮)遮盖。陈祥的表演,真正意义上不是眼皮在起作用,而是那些包裹眼球的眶骨在起作用。陈祥表演时都是利用一个形状类似纽扣的光滑的物体安装在笔或木棍上,这个物体大小正好可以嵌顿在眼眶内,陈祥就是把它放入眼眶来完成表演的。因此,与其说是陈祥用眼睛夹住重物,倒不如说陈祥是利用眼眶的眶骨来吊起重物。
问题2 陈祥的表演是弥天大谎,还是另藏玄机?
从我们观看陈祥表演的全过程来看,整件事件应该说是完全真实的,表演之前没有发现陈祥使用镇静药物或麻醉药物的现象,眼睛里面也没有发现什么不为人知的机关。
问题3 常人眼睛里面容不得半粒沙子,陈祥不仅可以把玻璃球、木棍等物体放到眼球上滚来滚去,而且他的眼睛可以弹钢琴,可以夹住毛笔写字,甚至在自己眼球上写字,都不会感到不适,这到底是为什么?
这个问题实际上在前面的检查过程中已谈到一些,在此归纳一下:其一,陈祥之所以能完成常人无法办到的绝妙眼技,是因为他的“黑眼珠”的感觉功能比正常人减退。人的黑眼珠是人体最敏感的区域,有丰富的神经末梢。一般来说,黑眼珠的感觉在早晨较低,晚上较高,其感觉的灵敏度随年龄增长而下降,儿童时期的灵敏度是60岁时期的4~5倍。尽管如此,60岁时的黑眼珠还是非常敏感,眼睛里面容不得沙子。有少数人可能会出现不明原因的黑眼珠的敏感度下降(此时,还是有感觉)。陈祥就是属于这种人,他的黑眼珠的敏感度比正常人明显减退,这种减退我们已排除了其他医学的原因。
其二,长期的眼部锻炼,使陈祥眼睛的耐受性明显强于正常人。由于陈祥黑眼珠的感觉功能比正常人有所减退,加上他长期反复锻炼,其角膜上皮对外界物体的刺激不断产生耐受力。因此,随着时间的推移,随着锻炼次数的不断增多,其耐受性就越来越强,因而其黑眼珠的感觉也就越来越减退。
其三,意念的支持同样是陈祥能用眼睛表演绝技的重要原因。实际上陈祥的黑眼珠只是感觉比一般人减退,但并非完全感觉功能丧失。这一点,我们从陈祥每次表演结束时,他的眼睛都会流泪、红肿,甚至有些时候必须不停地用毛巾擦拭眼泪就可知道。陈祥的黑眼珠肯定有感觉,异物进入眼睛里面,眼部的疼痛还是会有的。但是,陈祥为什么不但对表演毫不畏惧,而且当他拿玻璃球或木棍等在黑眼珠上滚来滚去的时候还说舒服呢?因为他一直认为自己就是一个非常神奇的人物,是一个有特异功能的人。他一直认为他可以把眼部的神经挪到脑后去,这样眼部就留出一个空隙供他表演眼技。他有这个意念上的支持,因此,每次表演时他都在努力克服自己的不适,把眼睛在表演中的不舒服基本忘掉,相反,沉浸在自己表演成功的喜悦中。就好像参加马拉松赛跑的运动员,比赛结束后,尽管已精疲力竭,尽管全身疼痛不适,但仍会沉浸在夺冠的巨大喜悦中。
通过上述分析,我想大家对陈祥的眼技表演应该有了一个比较全面的认识。尽管陈祥认为自己没有感觉,但长期的表演已经使他的左眼角膜上皮有点状脱落的改变,且黑眼珠的感觉功能也有减退。也许陈祥对自己眼睛的健康状况不以为然,但是,作为一名眼科医生,笔者希望大家都能够很好地爱惜自己的眼睛,因为——
眼——重要感觉器官
眼是人体十分重要的感觉器官,包括眼球、眼眶及眼附属器、视路和视觉中枢、眼的血管和神经等。
眼眶是一个四边锥形骨窝,其开口向前,尖朝向后略偏内侧,由7块骨构成,即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。眼眶内容纳眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和筋膜等组织。
眼球近似球形,其前面较小部分是透明的角膜,其余大部分为乳白色的巩膜。眼球位于眼眶前部,借眶筋膜、韧带与眶壁联系,周围有眶脂肪垫衬,以减少眼球的震动,眼球前面有眼睑保护,后部受眶骨壁的保护。陈祥之所以能用眼睛夹起重约10公斤的巨型毛笔写字,既不是眼皮(眼睑)的力量,也不是眼球的力量,而是借助于眼眶眶骨的力量。
眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。眼球壁分为外、中、内三层,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。
眼球壁的外层纤维膜主要由胶原纤维组织形成。正是由于这些胶原纤维形成眼球完整封闭的外壁,起到保护眼内组织、维持眼球形状的作用。值得一提的是,人们常说的“黑眼珠”就是眼球最前面、最外层的一个重要结构——角膜。眼球壁外层的前1/6为透明的角膜,后5/6为乳白色的巩膜。角膜无色透明,呈半球形,有类似凸透镜的前表面作用,可折射光线,其屈光力为 43屈光度,占眼球总屈光力的7/10还强。因此,角膜除了起到保护眼内组织、维持眼球形状的作用之外,还有透光、屈光的作用。角膜炎可形成瘢痕而造成角膜混浊,影响视力。
眼球的内层为视网膜,是一种透明神经组织膜,附在眼球壁内面,它结构精细,接受眼球屈光系统所形成的物体像,并在其中进行光化学反应,产生神经冲动,经视路向视中枢传递。
眼内容物从前到后包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质,是光线从外界进入眼内到达视网膜的通路,它们与角膜一起称为眼的屈光介质,共同组成眼的屈光系统。
房水为眼内透明液体,充满前房与后房。房水除了透光、屈光的作用之外,还有维持眼内组织代谢及维持眼内压的作用。
晶状体形如双凸透镜,位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体的前面,由其赤道部的悬韧带悬吊于睫状体前部,是眼屈光介质的重要部分,相当于约19D的凸透镜,具有独特的屈光通透和折射功能,并且能滤去部分紫外线,对视网膜有保护作用。另外,晶状体还可通过晶状体悬韧带及睫状肌的舒缩功能来完成眼的调节功能。若晶状体混浊则形成白内障而影响视力。
玻璃体为透明的胶质体,占眼球内容积的4/5。是眼屈光介质的组成部分,并对晶状体、视网膜等组织有支持、减震和代谢作用。玻璃体积血或混浊会明显影响视力。
人通过感觉器官从外界获得的信息中,90%是由眼睛来完成 的。眼之所以能看清外界的物体,是因为外界物体发生的光线,经过角膜、房水、晶状体及玻璃体等屈光介质的折射后形成一个物像。并成像于眼底的视网膜上,再经过视网膜上的光感受器产生光化学反应,形成神经冲动,再通过视神经、视交叉、视束、视放射到达大脑枕叶的视中枢,获得物像的概念,形成视觉,即可看清物体。
眼的结构如此精细,即使轻微损伤,都可能引起视觉功能减退,甚至视力丧失。如果眼睛出现问题,很可能发生下面一些眼疾:
白内障
我国最主要的致盲眼病。晶状体的混浊即为白内障。许多因素,例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养障碍等,均可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白质发生变性,形成混浊。对于白内障的治疗目前主要有两种方法:手术疗法和药物疗法。手术摘除白内障并植入人工晶体是目前最有效的治疗途径。因白内障导致视力下降,影响工作和生活时,应考虑手术治疗。
值得一提的是,药物治疗白内障目前尚处于研究探索阶段。从目前的治疗效果来看,无论是哪一种药(包括国外用药),对阻止白内障的发展均不够理想。一些很早期的白内障,长期用药以后,白内障发展减慢,甚至视力也稍有提高,但是也不能肯定是药物治疗的结果,因为白内障的发展过程是一个漫长的过程,它也可能自然地停止在某一发展阶段而不致严重影响视力。
青光眼
也是我国主要致盲眼病之一。青光眼引起的视功能损伤是不可逆转的,后果极为严重。其治疗的目的是保存现有视功能。一般地说,青光眼的发生是不能预防的,但只要早期发现,合理治疗,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。在我国,多数为急性闭角型青光眼。对于这类患者,一旦出现雾视、看电灯泡有彩虹样光圈,患侧额部疼痛或鼻根部酸胀,严重者出现眼胀痛,同侧偏头痛、畏光、流泪、视力严重减退,伴恶心、呕吐等症状时,应立即看医生。另外,还有一些青光眼刚开始没有任何自觉症状,发病非常隐匿,常常直到晚期,视功能遭受严重损害时才发觉。这类患者最好多参加一些眼病普查活动,通过健康普查来早期发现,早期诊断,争取早期治疗。
真菌性角膜炎
一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜炎。常见致病菌为镰刀菌和曲霉菌。患者常有树枝、甘蔗叶、稻草等刺伤或其他外伤史。该病起病缓慢,眼红、眼痛、畏光、流泪等刺激症状较轻。这类患者刚开始往往因症状不重而被忽视,延误治疗时机,直到严重影响视力才去看医生。这类眼病常常治疗困难,疗效也往往不尽人意。因此,一旦有外伤史,有轻微的眼红、眼痛、畏光、流泪等刺激症状,应立即看医生,争取早期诊断、早期处理,预防真菌性角膜炎的发生。
从陈祥的眼技表演来看,其表演所用的道具如玻璃球、木棍、毛笔等都是没有消毒的,都带有各式各样的细菌,当他与眼睛接触时就可能导致感染,如细菌感染、病毒感染及真菌感染等。另外,异物多次刺激眼睛,也可能导致眼睛的外来伤害,这时如果有细菌、病毒或真菌感染,那么就可能形成细菌性角膜炎、病毒性角膜炎或真菌性角膜炎。如果这些炎症治疗不及时,病变进一步发展,形成角膜溃疡,必将影响视力,严重者失明,甚至要摘除眼球。
视屏终端性干眼症
随着科学技术的蓬勃发展及人们生活水平的不断提高,电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕应用越来越广泛。长时间使用终端屏幕必将影响眼和身心健康,导致视屏终端性干眼症,又称视屏终端性症候群,包括眼部、全身和精神症状。人们常常感到眼睛酸涩、疲劳、头痛、视力模糊及背部、肩膀肌肉酸痛及僵硬。症状轻微者会影响工作效率;症状严重者会造成视力减退及关节病变。预防本病除要控制用电脑的时间外,还要注意用电脑过程中的用眼卫生,尤其要注意多眨眼。多眨眼可以润湿眼睛,防止眼睛干涩。如果眼睛有不适,最好找眼科医师检查,切勿自行点眼药水。