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（甘肃省灵台县人民医院 甘肃灵台744400）摘要： 目的：观察中西药联合应用治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将60例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用甲氨喋呤（MTX），观察组采用MTX联合中药的方法。结果观察组的治愈率为93.3%，明显高于对照组的80% （P<0.05），观察组血HCG值降至正常的平均时间和包块消失平均时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 中西药联合保守治疗异位妊娠较单用西药保守治疗起效快、疗效好，明显降低了手术率，提高了保守治愈率，特别适合有生育要求的年轻患者。
关键词：异位妊娠；甲氨喋呤；中药；西药
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0244-01 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。随着血清HCG的敏感检测和超声检查在临床中的广泛应用，使得80%的异位妊娠患者在未破裂前被明确诊断，从而为药物保守治疗提供了良好的基础，对于减少盆腔粘连，提高患者日后生育率，减轻患者的经济负担和精神负担有相当积极的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 2010年6月-2012年12月在我院住院的未破裂型异位妊娠患者60例，年龄 18-48岁，其中24例停经32-63 d，有不规则阴道出血，且出血量少于平时月经量16例，有下腹隐痛坠胀感13例，发生2次及以上异位妊娠者7例。B超检查提示宫腔内无妊娠迹象，附件区包块直径<5cm，400U·L-1<血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）<3000U·L-1，无急性腹腔内出血征象，肝、肾功能检查正常，血常规在正常范围。将入选患者随机分成治疗组和对照组各30例， 两组患者的年龄、孕周、孕次、产次及基本条件差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法： 观察组：A组：西医采用甲氨喋呤0.5 mg/kg.d 1次肌肉注射，米非司酮50 mg/次，bid×3 d B组：采用中西医结合治疗，中药采用活血化瘀、理气消癥。药用：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、蜈蚣、全蝎、延胡索、川楝子、白花； 每日1剂，连服7天。同时用甲氨喋呤（MTX）按0.4mg/kg·d肌肉注射，连用5天。
1.3 疗效判断标准： 治愈：治愈：腹痛缓解或消失、阴道出血减少或停止，生命体征稳定，无内出血表现；B超示附件包块缩小或消失，腹腔积液减少或吸收，血HCG定量明显下降，逐渐转为正常。无效：出现剧烈腹痛，血压下降，血红蛋白降低，B超示包块增大，腹腔积液量增多，血HCG定量呈上升趋势或持续高水平，须手术治疗者。
2 结果
观察组30例中治愈28例、无效2例，治愈率为93.3%；β-HCG降至正常的平均时间为8.11±5.78天、包块消失平均时间为16.20±11.10天；对照组30例中治愈24例、无效6例，治愈率为80%；β-HCG降至正常的平均时间为15.23±10.88天、包块消失平均时间为28.58±15.72天。经统计学处理，观察组的治愈率明显高于对照组 （P<0.05），观察组β-HCG降至正常和包块消失平均时间均明显短于对照组（P<0.05）。
3 讨论
MTX分次注射联合中药治疗的优势在于，在MTX药物已干扰滋养细胞DNA合成、促使胚胎停止发育死亡的情况下，中药的使用能改善局部血循环并起到杀胚作用，从而进一步继续阻止滋养细胞及胚胎生长，并且在活血化瘀作用下，有利包块吸收，能明显提高有效率。两種药物均不破坏输卵管管壁组织及其本身的修复功能，为需保留生育功能的患者带来希望。
总之，MTX联合中药治疗异位妊娠，方法简单、可靠，较单独使用西药的疗效好，是一种较理想的异位妊娠治疗方法，特别适合有生育要求的年轻患者。值得推广。
参考文献
[1] 赵丽红.甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠疗效观察.中国误诊学杂志
关键词：异位妊娠；甲氨喋呤；中药；西药
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0244-01 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。随着血清HCG的敏感检测和超声检查在临床中的广泛应用，使得80%的异位妊娠患者在未破裂前被明确诊断，从而为药物保守治疗提供了良好的基础，对于减少盆腔粘连，提高患者日后生育率，减轻患者的经济负担和精神负担有相当积极的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 2010年6月-2012年12月在我院住院的未破裂型异位妊娠患者60例，年龄 18-48岁，其中24例停经32-63 d，有不规则阴道出血，且出血量少于平时月经量16例，有下腹隐痛坠胀感13例，发生2次及以上异位妊娠者7例。B超检查提示宫腔内无妊娠迹象，附件区包块直径<5cm，400U·L-1<血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）<3000U·L-1，无急性腹腔内出血征象，肝、肾功能检查正常，血常规在正常范围。将入选患者随机分成治疗组和对照组各30例， 两组患者的年龄、孕周、孕次、产次及基本条件差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法： 观察组：A组：西医采用甲氨喋呤0.5 mg/kg.d 1次肌肉注射，米非司酮50 mg/次，bid×3 d B组：采用中西医结合治疗，中药采用活血化瘀、理气消癥。药用：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、蜈蚣、全蝎、延胡索、川楝子、白花； 每日1剂，连服7天。同时用甲氨喋呤（MTX）按0.4mg/kg·d肌肉注射，连用5天。
1.3 疗效判断标准： 治愈：治愈：腹痛缓解或消失、阴道出血减少或停止，生命体征稳定，无内出血表现；B超示附件包块缩小或消失，腹腔积液减少或吸收，血HCG定量明显下降，逐渐转为正常。无效：出现剧烈腹痛，血压下降，血红蛋白降低，B超示包块增大，腹腔积液量增多，血HCG定量呈上升趋势或持续高水平，须手术治疗者。
2 结果
观察组30例中治愈28例、无效2例，治愈率为93.3%；β-HCG降至正常的平均时间为8.11±5.78天、包块消失平均时间为16.20±11.10天；对照组30例中治愈24例、无效6例，治愈率为80%；β-HCG降至正常的平均时间为15.23±10.88天、包块消失平均时间为28.58±15.72天。经统计学处理，观察组的治愈率明显高于对照组 （P<0.05），观察组β-HCG降至正常和包块消失平均时间均明显短于对照组（P<0.05）。
3 讨论
MTX分次注射联合中药治疗的优势在于，在MTX药物已干扰滋养细胞DNA合成、促使胚胎停止发育死亡的情况下，中药的使用能改善局部血循环并起到杀胚作用，从而进一步继续阻止滋养细胞及胚胎生长，并且在活血化瘀作用下，有利包块吸收，能明显提高有效率。两種药物均不破坏输卵管管壁组织及其本身的修复功能，为需保留生育功能的患者带来希望。
总之，MTX联合中药治疗异位妊娠，方法简单、可靠，较单独使用西药的疗效好，是一种较理想的异位妊娠治疗方法，特别适合有生育要求的年轻患者。值得推广。
参考文献
[1] 赵丽红.甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠疗效观察.中国误诊学杂志