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对2018年4—10月在上海市普陀区曹杨街道社区卫生服务中心糖尿病门诊就诊、采用胰岛素治疗的193例2型糖尿病患者，告知医保政策对胰岛素注射笔用针头报销比例提高到80%，在首次就诊过程中调查近1个月内每个胰岛素笔用针头的平均使用次数、重复使用的原因等；在4个月后复诊中，对患者常规进行胰岛素笔用针头规范使用的宣教指导，第5个月后的复诊中调查每个胰岛素笔用针头使用次数。193例中，男性96例，女性97例，平均年龄70.3岁，胰岛素笔用针头纳入医保报销范围前重复使用胰岛素笔用针头的患者占97.5%（188/193），每个针头使用（11.8±9.8）次，在胰岛素笔用针头部分纳入医保支付半年后，每个针头使用（4.4±4.4）次。二元logistic回归分析显示，医护人员宣教次数、患者认为针头价格贵的认知影响重复使用行为。提示，患者自付费用的降低不能直接减少胰岛素注射笔用针头重复使用的减少，还需结合临床健康教育。