【摘 要】
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目的:为临床医生针对重症胰腺炎选择合理的镇静镇痛方案提供参考.方法:采用前瞻性对照研究,选重症急性胰腺炎合并ARDS需机械通气的65例患者,均给予静脉持续泵入芬太尼0.7～1.5
【机 构】
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湖南省人民医院,湖南师范大学第一附属医院重症医学科,长沙 410005
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目的:为临床医生针对重症胰腺炎选择合理的镇静镇痛方案提供参考.方法:采用前瞻性对照研究,选重症急性胰腺炎合并ARDS需机械通气的65例患者,均给予静脉持续泵入芬太尼0.7～1.5μg·kg-1·h-1镇痛治疗,镇痛目标为重症监护疼痛观察工具(COPT)评分0～3分,每小时进行1次疼痛评分,当COPT评分>4分时追加芬太尼用量0.5μg/kg;根据镇静方法不同随机分为A组(咪达唑仑-右美托咪定序贯组)、B组(咪达唑仑-丙泊酚序贯组),分别于停咪达唑仑前1小时(T1)、序贯治疗后1小时(T2)、拔管后1小时(T3)测定患者血流动力学相关指标.比较2组患者的起效时间、停药至拔除气管插管的时间、平均动脉压及心率的变化、谵妄发生率.结果:两组镇静起效时间、平均动脉压无差异;两组间T1～T3个时段VTI(主动脉速度时间积分)、上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸值差异无统计学意义.A组停药至拔管时间显著短于B组.A组心动过缓发生率高于于B组.结论:咪达唑仑-右美托咪定序贯镇静在重症胰腺炎机械通气患者中效果好,对血流动力学影响较小,缩短停药至拔管时间,谵妄发生率低.
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