【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者循环肿瘤细胞(CTC)水平、肿瘤微转移的影响.方法 前瞻性选取2017年7月至2020年6月琼海市人民医院收治的直肠癌患者130例,根据随机数字表法将其分为开腹组(n=65)、腹腔镜组(n=65).比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、留置尿管时间、引流管拔除时间、住院时间.观察两组术前、术后3个月的CTC计数以及术后CTC的阳性率.术后CTC阳性则提示有肿瘤微转移风险,并据此分成有风险组、无风险组,经Logistic多元回归模型分析患者肿瘤
【机 构】
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海南省琼海市人民医院普通外科 海南 琼海 571400;连云港市第二人民医院手术室 江苏 连云港 222000
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目的 探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者循环肿瘤细胞(CTC)水平、肿瘤微转移的影响.方法 前瞻性选取2017年7月至2020年6月琼海市人民医院收治的直肠癌患者130例,根据随机数字表法将其分为开腹组(n=65)、腹腔镜组(n=65).比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、留置尿管时间、引流管拔除时间、住院时间.观察两组术前、术后3个月的CTC计数以及术后CTC的阳性率.术后CTC阳性则提示有肿瘤微转移风险,并据此分成有风险组、无风险组,经Logistic多元回归模型分析患者肿瘤微转移风险发生的影响因素.结果 腹腔镜组术中出血量低于开腹组,术后排气时间、留置尿管时间、引流管拔除时间、住院时间短于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05).Logistic多元回归分析提示,脉管癌栓(OR=1.985,95％CI:1.200～3.284)、淋巴结转移(OR=4.515,95％CI:1.965～10.374)、术中牵拉伤(OR=3.527,95％CI:1.621～7.674)是患者术后肿瘤微转移风险发生的影响因素(P<0.05).结论 腹腔镜与开腹直肠癌根治术均能降低术后CTC计数,两种术式的肿瘤微转移风险接近,但腹腔镜手术能进一步促进机体功能恢复.患者术后肿瘤微转移风险的发生主要与脉管癌栓、淋巴结转移、术中牵拉伤有关.
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