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目的探讨不同剂量右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术患者血流动力学的影响。方法通过对2013年2月—2016年12月就诊治疗的120例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换手术患者的临床资料做回顾性分析。并根据右美托咪定注射剂量的不同分为A、B和C组,每组40例。A组给予等量生理盐水,B组静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,C组静脉注射右美托咪定1.0μg/kg。观察并比较3组用药前、CPB停止10 min前、手术结束时、术后8和24 h的心肌损伤标志物水平,以及用药前(T0)、用右美托咪定时(T1)、切皮后(T2)、劈胸骨后(T3)、CBP前(T4)、CBP停止后10 min(T5)的血流动力学指标水平。观察3组不良反应及并发症情况。结果 CPB停止10 min前、手术结束时、术后8和24 h,B和C组肌钙蛋白-I、心型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶水平均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。T1~T4时,B和C组心率均低于A组,且C组低与B组(P<0.05)。T1~T5时,B和C组平均动脉压均高于A组(P<0.05)。3组麻醉不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CPB下心脏瓣膜置换手术患者麻醉诱导后,静脉注射右美托咪定0.5μg/kg可最大程度的减轻患者的心肌损伤,同时维持血流动力学稳定,且安全可靠。