颈动脉和下肢动脉超声对新诊断2型糖尿病动脉粥样硬化检出的比较

• 作 者: 俞立波 沈莺 李连喜 屠印芳 刘芳 包玉倩 吴松华 贾伟平
• 机 构: 200233上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室,200233上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2013年93期
• 关键词: 动脉粥样硬化 糖尿病 2型 颈动脉 超声检查

目的

比较颈动脉和下肢动脉超声对新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化的检出率及与心脑血管事件的关系。

方法

选择上海交通大学附属第六人民医院内分泌科2007年8月—2008年7月148例新诊断2型糖尿病住院患者行颈动脉和下肢动脉多普勒超声检查。糖尿病动脉粥样硬化被定义为颈动脉或下肢动脉存在任何部位的动脉粥样硬化斑块。采用Kappa统计方法评价颈动脉和下肢动脉超声对糖尿病动脉粥样硬化检出率的差异。同时比较不同动脉粥样硬化分布类型间心脑血管事件发生率的差异。

结果

单纯以颈动脉或下肢动脉超声检测作为诊断依据，新诊断2型糖尿病动脉粥样硬化患病率分别为27.0%和62.2%，联合检测患病率为66.2%。颈动脉超声诊断的动脉粥样硬化与糖尿病动脉粥样硬化间的Kappa值为0.32（95% CI 0.22~0.42），下肢动脉超声诊断的动脉粥样硬化与糖尿病动脉粥样硬化间的Kappa值为0.91（95% CI 0.84~0.98）。颈动脉和下肢动脉同时发生粥样硬化患者心脑血管事件发生率（26.5%）明显高于单纯颈动脉或单纯下肢动脉粥样硬化患者（分别为0%及10.3%）。

结论

联合颈动脉和下肢动脉超声检查可以更加准确地反映2型糖尿病患者动脉粥样硬化病变。颈动脉和下肢动脉同时发生粥样硬化的2型糖尿病患者心脑血管事件发生率明显增高，应该更加积极干预以减少将来心脑血管事件的发生。