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病史摘要
患者中年女性，确诊乙肝病史30余年，既往规律口服恩替卡韦抗病毒治疗。2周前因上腹部不适于行腹部CT提示肝脏右后叶占位性病变，考虑肝癌。为求进一步治疗入住我科。患者自发病以来体重减轻3 kg；其余病史无特殊。
症状体征除自觉上腹部胀闷感外，未见其他阳性症状及体征。
诊断方法实验室检查：Child-Pugh 5分，A级；乙肝五项：HBsAg（+），Anti-HBc（+），HBV-DNA：2.13×103/L；丙肝：HCV-d：1.2（+）。胸腹部CT示肝脏形态改变，肝脏右叶后上段可见大小约8.0 cm×9.4 cm的不规则片状低密度影，边界模糊；增强CT示"快进快出"征象，且肝内多发低密度灶。结合三维重建体积评估及以上各项检查诊断为：肝癌并肝内转移（BCLC B期；Ⅱb期）；乙型病毒性肝炎；丙型病毒性肝炎；肝炎后肝硬化。
治疗方法因患者拒绝靶向治疗，故仅给与TACE联合全程标准的抗病毒治疗。术后1个月复查肝功及增强CT示肝内多发低密度影较前增多增大；再次行肝动脉DSA+灌注栓塞术，并立即给予启动FOLFOX4方案化疗联合胸腺法新（Tα1）提高免疫力治疗。7次化疗结束后继续给予口服卡培他滨辅助Tα1治疗。
临床转归患者7疗程全身化疗结束后病情达到完全缓解。
适合阅读人群肝胆外科；普外科；介入科；肿瘤内科；肝病科