探讨克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）的临床疗效.
方法采用前瞻、开放、自身对照的临床试验方式,给予伴鼻息肉（17例）或不伴鼻息肉（33例）的CRS患者克拉霉素250 mg,每日1次,连续治疗3个月,观察其疗效.评估指标包括视觉模拟量表评分（visual analogue scale,VAS）、医学结局研究简表36项（medical outcomes study short-form 36-items, SF-36）、鼻腔鼻窦结局测量20条（the sino-nasal outcome test-20,SNOT-20）以及鼻内镜（Lund Kennedy）评分、鼻窦CT（Lund Mackay）评分、肝、肾功能检查.患者在治疗前需完成所有指标的评估,治疗1个月后只进行VAS和鼻内镜检查评估,第2、3个月后再次进行所有指标的评估（CT检查只在治疗前和治疗后第3个月后做）.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.
结果50例CRS患者中45例完成了治疗及随访,脱落5例.①33例不伴鼻息肉的CRS患者在治疗后1、2、3个月总体VAS评分分别为（3.76±1.94）、（2.98±1.95）、（2.06±2.13）分,较治疗前的（5.81±1.69）分,均明显改善（t值分别为5.910、8.090、8.932,P值均＜0.05）;鼻内镜评分在治疗1、2、3个月后分别为（5.00±1.67）、（4.12±1.76）、（3.12±2.19）分,较治疗前的（6.28±1.28）分,均明显改善（t值分别为6.662、9.161、9.936,P值均＜0.05）;治疗前后CT检查评分分别为（10.33±4.65）、（4.67±4.59）分,差异有统计学意义（t=7.226,P=0.000）.②17例伴鼻息肉的CRS患者总体VAS评分在治疗前、治疗1、2、3个月后分别为（6.07±2.02）、（4.87±2.61）、（4.06±2.85）、（4.08±2.80）分,治疗1个月后未见明显改善（t=1.846,P＞0.05）,治疗2、3个月后有明显改善（t值分别为3.285、3.468,P值均＜0.05）;鼻内镜评分在治疗1、2、3个月后分别为（9.35±1.93）、（8.65 ±2.76）、（8.47±2.76）分,较治疗前的（10.65±1.77）分,均明显改善（t值分别为4.068、4.863、5.156,P值均＜0.05）;治疗前后CT检查评分分别为（13.82±4.94）、（11.41±5.12）分,差异有统计学意义（t=3.975,P=O.001）.③试验期间,用药1个月后l例患者诉全身乏力、头痛,2个月后1例有腹部疼痛,停止用药后症状消失,其余患者未见不适.40例患者治疗前后肝、肾功能指标均无明显变化.
结论长期、小剂量口服克拉霉素治疗伴和不伴鼻息肉的CRS,其主观和客观指标均能得到有效改善,但不伴鼻息肉的CRS患者疗效更好.口服小剂量克拉霉素3个月对患者肝肾功能无影响.