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目的 研究再生障碍性贫血(AA)患者铁代谢异常,铁过载发病率及其高危影响因素,铁过载患者临床特征.方法 对520例初诊AA患者的铁代谢指标进行横断面调查.结果 520例初诊AA患者中66例(13％)存在铁过载,合并感染的86例AA患者铁过载发生率(22％)明显高于无感染者(11％)(P＜0.01),肝炎相关性AA(HAAA)患者铁过载发生率(32例中6例,19％)高于特发性AA患者(488例中60例,12％).屏除合并感染的AA患者11％(405例中43例)存在铁过载,其中无输血史和有输血史的患者铁过载发生率分别为6％和18％(P＜0.01).单因素分析结果显示血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)和转铁蛋白饱和度(TS)增高主要见于成年、男性的重型AA(SAA)患者,且随着输血量的增加而逐渐增高(P＜0.01);不同年龄、性别、HAAA与特发性AA分组间可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平差异无统计学意义,但合并感染的患者sTfR水平(0.50 mg/L)明显低于无感染者(0.79 mg/L,P＜0.01);SAA患者sTfR水平(0.70 mg/L)仅为非重型AA(NSAA)患者(1.36 mg/L)的50％(P＜0.01);输血及输血量的增加导致AA患者sTfR水平明显下降(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示输血量超过8U(OR=10.5,P＜0.01)、成人(OR=3.48,P＜0.01)、男性(OR=3.32,P＜0.01)、合并感染(OR=2.09,P＜0.05)均为铁过载发生的独立危险因素.结论 AA患者铁负荷增高是铁代谢异常的主要特点;AA患者是铁过载发生的高危人群,18％有输血史患者及6％无输血史患者均发生铁过载。