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【摘要】 目的 探讨提高基层医务人员精神卫生知识和技能及精神病管理能力的方法。方法 2010——2012年三年对全市8家社区卫生服务中心的医务人员采用短期系统化、规范化的“集中培训”与定期的”临床督导”相结合的培训方法。结果 培训后社区卫生服务人员精神卫生知识与管理能力得到了提高。①2010——2012培训前总分分别为（52.73±8.15，61.25±7.51，65.24±7.31），具有显著差异（t=5.36，p<0.01）；②2010——2012年培训后得分（62.68±10.88，73.6±9.31，76.29±8.58）具有显著差异（t=4.68，p<0.01）；③培训前后每年均有提高：（2010年培训前52.73±8.15，培训后62.68±10.88，t=4.29，p<0.01），（2011年培训前61.25±7.51，培训后73.6±9.31，t=5.67，p<0.01），（2012年培训前65.24±7.3，培训后76.29±8.58，t=5.06，p<0.01），2010——2012年终考核成绩逐年提高：平均分分别为（28，35，39）分。结论 短期系统化、规范化的“集中培训”与定期的“临床督导”相结合的培训方法是提高基层社区医务人员精神卫生知识和精神病管理能力的有效措施。
【关键词】 社区卫生服务中心；精神卫生；培训
目前，我国有5%的人存在不同程度的心理障碍，13%的人患有精神疾病[1]。精神疾病已成为世界疾病分类中较为严重的一类疾病。近年来，精神疾病康复服务工作的重点正逐步从医院转向社区，同时也是卫生保健事业的一个重要改革方向[2]，社区体系中，社区卫生服务中心是基础，是政府、社会、精神卫生医疗机构、患者及其家属等的联系枢纽.我国社区防治康复治疗工作正处于起步阶段，社区防治技术水平落后，社区康复资源严重不足。
但是目前社区卫生服务中心基层医务人员对精神卫生相关知识的掌握情况并不理想。53.92%的初级卫生医生从未接受过精神卫生、心理卫生相关专业知识与技能的培训[3]。社区医务人员对精神卫生知识了解甚少，很难胜任精神疾患的防治工作。如何有计划的针对社区医务人员进行切实可行的精神卫生知识培训培训势在必行。本研究就桂林市2010——2012年对社区卫生服务机构人员进行卫生知识培训探讨总结如下：
1 资料与方法
1.1 对象 桂林市社区卫生服务中心的医务人员基本都是原综合性医院和厂矿的医务室医务人员，没有专门接受过精神卫生、心理卫生相关专业知识与技能培训。桂林市有社区卫生服务中心8家，直接从事重性精神病管理的医护人员有300人，全科医生140人。社区护士160人，中级以上职称220人。初级职称80人。年龄在26-58岁。工作年限在10年以上年的占205人。观察时间为2010——2012年。
1.2 工具 ①根据“重性精神疾病患者管理服务规范”“686项目”“社区精神科医师培训教材·精神病学”，自编资料。②桂林市精防中心网络平台。③桂林市公共卫生服务考核标准。④精防知识考测试试题。
1.3 方法
1.3.1 集中培训 由桂林市社会福利医院派专业医务人员每年两次对全市从事重性精神病管理的医务人员进行为期3天的集中培训。培训前后测试。
1.3.2 定期临床督导 每月的精防日社会福利医院派医疗小组到各社区卫生服务中心为辖区的重性精神病患者送医送药，中心从事重型精神病管理的医务人员在小组的督导下，不断熟练掌握运用专业理论和技能，提升自身的心理卫生服务能力和技巧，促进个人的发展。
1.4 培训内容 集中培训重点学习 常见精神病的病种，症状识别、诊断治疗、社区康复等。临床督导重点解决个案
1.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件对资料进行统计分析，培训前、后采用t检验。
2 结 果
培训前社区服务中心医务人员对精神卫生知识知晓率低，培训后相关知识的平均分均提高，并逐年提升，见表1。
3 讨 论
桂林市2010实施重性精神病治疗管理项目以来，通过短期系统化、规范化的“集中培训”与定期的“临床督导”相结合，能迅速有效地提高了社区卫生服务机构医务人员心理卫生服务能力。
通过对全市社区卫生服务机构医务人员采用短期系统化、规范化的集中培训，能够有效地提高常见就诊疾患的识辨、诊断、治疗、康复技能和护理知识等能力。
临床督导分为在职与职前两大类。在职培训的督导主要是指对正在从事心理服务工作的人员定期进行督导，以协助他们解决疑难个案，处理自身的情绪，提升专业能力[4]。
通过3年的努力，桂林市社区卫生服务中心医务人员精神卫生知识与技能及管理精神病能力显著提高。但如何更规范化的完善培养社区精神卫生人员，有待进一步探讨。
通过培訓，逐年重性精神病管理考核成绩均提高，见图1。
参考文献
[1] 张春慧，徐晖.综合医院的精神卫生服务现状与发展.中华现代护理学杂志，2007，8（4）：2-3.
[2] 龚传鹏，向东方，刘金菊，等.社区家庭病床对精神分裂症患者康复的作用[J].中国康复，2006，21（2）：131-133.
[3] 陈爱华，江红梅，徐项坤，等.杭州市初级保健人员自杀态度与自杀知识调查.中国农村卫生事业管理，2010，30（9）：782.
[4] 李清金.简述改良式临床督导提升基层医生心理卫生服务能力.四川精神卫生，2012，25（3）.
【关键词】 社区卫生服务中心；精神卫生；培训
目前，我国有5%的人存在不同程度的心理障碍，13%的人患有精神疾病[1]。精神疾病已成为世界疾病分类中较为严重的一类疾病。近年来，精神疾病康复服务工作的重点正逐步从医院转向社区，同时也是卫生保健事业的一个重要改革方向[2]，社区体系中，社区卫生服务中心是基础，是政府、社会、精神卫生医疗机构、患者及其家属等的联系枢纽.我国社区防治康复治疗工作正处于起步阶段，社区防治技术水平落后，社区康复资源严重不足。
但是目前社区卫生服务中心基层医务人员对精神卫生相关知识的掌握情况并不理想。53.92%的初级卫生医生从未接受过精神卫生、心理卫生相关专业知识与技能的培训[3]。社区医务人员对精神卫生知识了解甚少，很难胜任精神疾患的防治工作。如何有计划的针对社区医务人员进行切实可行的精神卫生知识培训培训势在必行。本研究就桂林市2010——2012年对社区卫生服务机构人员进行卫生知识培训探讨总结如下：
1 资料与方法
1.1 对象 桂林市社区卫生服务中心的医务人员基本都是原综合性医院和厂矿的医务室医务人员，没有专门接受过精神卫生、心理卫生相关专业知识与技能培训。桂林市有社区卫生服务中心8家，直接从事重性精神病管理的医护人员有300人，全科医生140人。社区护士160人，中级以上职称220人。初级职称80人。年龄在26-58岁。工作年限在10年以上年的占205人。观察时间为2010——2012年。
1.2 工具 ①根据“重性精神疾病患者管理服务规范”“686项目”“社区精神科医师培训教材·精神病学”，自编资料。②桂林市精防中心网络平台。③桂林市公共卫生服务考核标准。④精防知识考测试试题。
1.3 方法
1.3.1 集中培训 由桂林市社会福利医院派专业医务人员每年两次对全市从事重性精神病管理的医务人员进行为期3天的集中培训。培训前后测试。
1.3.2 定期临床督导 每月的精防日社会福利医院派医疗小组到各社区卫生服务中心为辖区的重性精神病患者送医送药，中心从事重型精神病管理的医务人员在小组的督导下，不断熟练掌握运用专业理论和技能，提升自身的心理卫生服务能力和技巧，促进个人的发展。
1.4 培训内容 集中培训重点学习 常见精神病的病种，症状识别、诊断治疗、社区康复等。临床督导重点解决个案
1.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件对资料进行统计分析，培训前、后采用t检验。
2 结 果
培训前社区服务中心医务人员对精神卫生知识知晓率低，培训后相关知识的平均分均提高，并逐年提升，见表1。
3 讨 论
桂林市2010实施重性精神病治疗管理项目以来，通过短期系统化、规范化的“集中培训”与定期的“临床督导”相结合，能迅速有效地提高了社区卫生服务机构医务人员心理卫生服务能力。
通过对全市社区卫生服务机构医务人员采用短期系统化、规范化的集中培训，能够有效地提高常见就诊疾患的识辨、诊断、治疗、康复技能和护理知识等能力。
临床督导分为在职与职前两大类。在职培训的督导主要是指对正在从事心理服务工作的人员定期进行督导，以协助他们解决疑难个案，处理自身的情绪，提升专业能力[4]。
通过3年的努力，桂林市社区卫生服务中心医务人员精神卫生知识与技能及管理精神病能力显著提高。但如何更规范化的完善培养社区精神卫生人员，有待进一步探讨。
通过培訓，逐年重性精神病管理考核成绩均提高，见图1。
参考文献
[1] 张春慧，徐晖.综合医院的精神卫生服务现状与发展.中华现代护理学杂志，2007，8（4）：2-3.
[2] 龚传鹏，向东方，刘金菊，等.社区家庭病床对精神分裂症患者康复的作用[J].中国康复，2006，21（2）：131-133.
[3] 陈爱华，江红梅，徐项坤，等.杭州市初级保健人员自杀态度与自杀知识调查.中国农村卫生事业管理，2010，30（9）：782.
[4] 李清金.简述改良式临床督导提升基层医生心理卫生服务能力.四川精神卫生，2012，25（3）.