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患者魏X，男性，27岁，主因间断情感高涨2年，复发伴行动迟缓、腿部不适1月入院。患者于2012年4月份无明显诱因出现情感高涨，精力充沛，言辞夸大，经常向家人称自己是包工头，能挣大钱，话语量增多，语速快，睡眠需要量明显减少，尚无明显冲动行为。当时入住当地精神病院，诊断躁狂发作，具体检查化验不详，给予口服利培酮5m g/日、丙戊酸钠缓释片1000mg/日治疗，住院1月，病情好转出院。出院后患者遵医嘱继续服药，但因发呆等症状复诊，逐渐换用阿立哌唑5mg/日维持治疗。2012年7月患者出现左下肢肿胀，伴乏力，时有站立不稳，因此多次就诊于当地市医院神经内科，行肌电图、脑电图、头颅CT、下肢血管B超、甲状腺功能五项等检查化验均未见明显异常，期间患者右下肢也逐渐出现发作性不适（具体不适感患者难以描述）。2013年1月就诊于我科，考虑为药物不良反应，给予氯硝西泮、米氮平药物治疗，患者病情好转。患者于2014年1月病情反复，表现为情感高涨，话多，情绪不稳定，乱买东西，双下肢不适感，考虑诊断仍为躁狂发作，再次入住我科，给予利培酮、丙戊酸钠治疗，情绪逐渐稳定，但双下肢不适感始终未消失，2014年7月中旬停药。2014年8月因动作迟缓，肢体僵硬，流涎，失眠，腿部不适感再次入住我科，入院后查体：患者一般情况尚可，口齿欠清晰，流涎，四肢肌张力增高，余无明显异常。辅助检查：血、尿、大便常规、肝肾功、术前感染四项、血糖、离子五项、心电图、胸片无明显异常。考虑诊断：抗精神病药物不良反应，给予安坦，米氮平等药物治疗近14天，患者流涎较前减少，睡眠改善，吐词不清、腿部不适症状较前无明显变化。经上级医师再次查房，考虑患者已1月余未服用抗精神病药物，且已给予抗副作用药物处理，器质性疾病仍需进一步排查，建议行头颅M R I，腹部B超，血清铜、铜蓝蛋白化验。头颅MRI检查：1.轻度交通性脑积水；2.双侧大脑脑白质少许异常信号。血清铜3.9umol/L，铜蓝蛋白2.8mg/dL，腹部B超提示：肝硬化。进一步眼科检查K-F环结果（+）。修正诊断：肝豆状核变性所致精神障碍，给予青霉胺口服治疗，建议定期神经内科门诊复查，追问其家族遗传病史，患者表姐存肝豆状核变性病史。