【摘 要】
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目的 基于孕妇临床特征和外周血系统性炎症反应指标探寻未足月胎膜早破(PPROM)合并组织型绒毛膜羊膜炎(HCA)的危险因素并建立预测模型,探讨其预测效能.方法 收集2013年6月至2
【机 构】
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厦门大学附属妇女儿童医院产科,福建厦门361000
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目的 基于孕妇临床特征和外周血系统性炎症反应指标探寻未足月胎膜早破(PPROM)合并组织型绒毛膜羊膜炎(HCA)的危险因素并建立预测模型,探讨其预测效能.方法 收集2013年6月至2018年12月于厦门大学附属妇女儿童医院住院分娩孕周为28～36+6周的PPROM孕妇204例,其中合并HCA者91例(研究组)、未合并HCA者113例(对照组).记录所有患者临床特征(年龄、孕产次、早产史、文化程度、生活区域、体温、破膜孕周、破膜时间)、入院时血常规参数(白细胞计数、中性粒细胞比例、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、红细胞分布宽度)、C-反应蛋白(CRP)及妊娠结局等,并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫性炎症指数(SII).对上述指标进行单因素分析,并通过多因素logistic回归分析明确PPROM合并HCA的独立危险因素,建立预测模型.使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验其区分度,Hosmer-Lemeshow检验拟合度.结果 多因素logistic回归分析显示:破膜孕周、母血CRP和NLR是PPROM合并HCA的独立危险因素,预测概率公式:P=1/[1+exp(-6.086-0.077 ×CRP-0.214× NLR+0.227×破膜孕周)].建立ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.702,模型具有较好的区分度.预测概率截断值为0.35时,敏感度和特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为79.1％和47.8％、55.38％和73.97％,准确率为62％.Hosmer-Lemeshow检验结果表明,模型具有较好的校准能力(x2=2.734,df=8,P=0.950).结论 破膜孕周、母血CRP和NLR是PPROM合并HCA的独立危险因素,运用上述指标联合预测,有助于对PPROM合并HCA进行早期诊断评估.
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