经鼻高流量氧疗在颈椎损伤伴高位截瘫患者术后脱机中的应用

• 作 者: 杨逢露 吴春双 曹夏婧 吴定钱 卢骁
• 机 构: 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/ 浙江大学急救医学研究所，杭州 310009；杭州市急救中心，310019,浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/ 浙江大学急救医学研究所，杭州 310009,浙
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2019年28期
• 关键词: High-flow nasal cannula High cervical spinal cord injury Post-operation Extubati

目的

探讨经鼻高流量氧疗（HNFC）在颈椎损伤伴高位截瘫患者术后脱机中的价值。

方法

回顾性分析2016年9月至2018年3月中一家大学附属三级甲等综合性医院急诊ICU颈椎损伤伴高位截瘫并进行手术患者，术后在符合常规的脱机拔管程序基础上进行脱机拔管，比较使用高流量氧疗（HNFC）组和常规氧疗组（COT组）对患者拔管后72 h再插管率、ICU住院时间及拔管后6、24、72 h患者呼吸频率、心率、平均动脉压（MAP）氧饱和度（SaO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）及二氧化碳分压（PaCO₂）。

结果

共纳入符合入组标准的患者38例，其中HFNC组16例，COT组22例；脱机拔管后6 h HFNC组患者呼吸频率、氧饱和度（SaO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）均优于COT组（P<0.05），患者心率、平均动脉压（MAP）、血气分析中二氧化碳分压（PaCO₂）两组差异无统计学意义（P=0.39）；脱机拔管后24 h、72 h HFNC组PaO₂/FiO₂优于COT组（P<0.05），HFNC组患者PaCO₂值显著小于COT组（P<0.05），脱机拔管后24h血氧饱和度（SaO₂）HFNC组优于COT组（P<0.05），但72 h血氧饱和度（SaO₂）两组差异无统计学意义（P=0.21）、呼吸频率、心率及平均动脉压（MAP）两组两个时间点差异无统计学意义。HNFC组中拔管后72 h内有3例患者重新插管（18.8%），COT组有6例患者重新插管（27.3%），两组再插管率比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者ICU住院时间比较：(15.5±3.4) d vs (16.6±5.2) d，差异无统计学意义。

结论

针对基于颈椎损伤伴高位截瘫患者术后脱机拔管患者中，使用经鼻高流量氧疗较常规氧疗可以改善拔管后患者的呼吸及氧合情况，降低拔管患者24、72 h的PaCO₂，明显降低患者重新插管率，但并不减少ICU的住院时间。