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随着现在人类生活的节奏变快，工作、学习和生活压力均不同程度增加，少数心理脆弱的人不堪忍受而采取极端的方式来结束生命，如口服有机磷農药等。急性有机磷农药中毒是临床上的急症，发病急，症状重，如不及时抢救，会危及生命。对于此类患者，我们在积极抢救其生命的同时，还要做好其心理护理，使其在身体逐步康复的同时，树立正确的人生观，以积极的心态面对问题、处理问题，配合治疗，早日痊愈出院。现将我科2012年9月—2013年9月期间收治的89例有机磷农药中毒患者的护理体会报告如下：
1临床资料：2012年9月—2013年9月我科共收治有机磷农药中毒患者89例，其中男性患者11例，女性患者78例。经过积极有效的抢救和治疗康复出院83例，放弃治疗2例，抢救无效于ICU病房死亡4例。
2护理
2.1急救措施
2.1.1迅速清除毒物 如为皮肤接触毒物的患者应立即去除衣物，用大量肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发。口服农药患者要在第一时间行催吐和洗胃，根据农药类型选择合适的洗胃溶液，原则为早期、充分、彻底。洗胃液温度为30—38℃，，每次300 ml，去除胃内残留毒物。洗胃后可于胃管内注入硫酸镁溶液30-50 ml导泻。
2.1.2解毒药物应用 主要有抗胆碱药物（阿托品、654-2、东莨菪碱）和胆碱酯酶复能剂（解磷定、氯。磷定）。用药原则是早期、合并、足量、重复、合理，并注意观察不良反应。阿托品的应用是抢救有机磷中毒患者的关键，早期、足量、反复应用，达到阿托品化，以有效对抗急性有机磷中毒所导致的呼吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿和循环衰竭等。在使用阿托品治疗期间，要注意观察病情变化，及时调整用量，防止阿托品过量或中毒。同时，对中、重度患者要及早使用胆碱酯酶复能剂，尽早恢复胆碱酯酶的功能， 消除和减轻烟碱样症状，一般使用不超过3天。常用的胆碱酯酶复能剂有氯解磷定和碘解磷定。使用时不要与碱性药物合用，以免产生毒性反应。
2.2一般护理
2.2.1严密观察病情变化 给予心电监测，注意观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及瞳孔和神志的变化，一旦发现异常，及时通知医生并给予处置，必要时气管切开或上呼吸机。
2.2.2及时建立有效的静脉通路 最好建立两条静脉通路，一条为解毒药，一条为常规输液，大量补液并给予利尿剂，有利于毒素排出，有条件者可行血液透析或血液灌流来排除毒素。
2.2.2呼吸道护理 急性有机磷农药中毒患者常引发意识不清或昏迷，患者应取平卧位，头偏一侧，及时清理呕吐物，如不慎将呕吐物误吸入肺，常引起肺内感染，高热。要注意监测体温变化，及时给予物理降温，必要时使用药物进行降温。还要给予叩背，促进排痰。肺内分泌物多会影响呼吸，造成血氧分压下降，应及时给予吸痰护理，清理呼吸道。
2.2.3脑水肿的观察与护理 有机磷农药常可通过血脑屏障作用于脑血管上的胆碱能受体，使血管通透性增加，引起血管源性脑水肿。早期给予物理降温、输注甘露醇，应用利尿剂脱水的同时要注意水电解质平衡。
2.2.4急性有机磷中毒反跳的观察与护理 急性有机磷农药中毒发生反跳后病死率极高，因此护士要责任心强，注意观察患者的病情，发现患者出现胸闷气短、呼吸困难、皮肤潮湿出汗、面色晦暗、精神不振等症状要立即通知医生进行抢救。
2.2.5安全护理 对于昏迷的患者要做好安全防护，上好床挡，防止坠床，躁动患者给予约束带，必要时给予镇静药注射。
2.2.6饮食护理 有机磷农药中毒患者在洗胃后常会出现胃部不适，应禁食1-2天，开始进食后先给予流食，少量多餐，无不适后再改为软食、普食。
2.2.7心理护理 口服有机磷农药自杀的患者，常有一定的心理障碍和心理创伤，悲观厌世。在经过抢救清醒后会产生恐惧，羞于见人，不配合治疗，甚至还存在消极情绪，对于此类病人常需要做好心理疏导。护士要注意自身言行，注意观察患者的内心活动，同情患者，不要给患者带来不良刺激。要用亲切的语言，真诚的爱心，耐心细致地做好劝导及安慰工作，帮助患者消除不良心理因素，树立重生的欲望，积极配合治疗和护理，早日康复。
3 小结 急性有机磷农药中毒非常凶险，迅速去除毒物吸收，及早、足量、反复地应用解毒剂，及时有效的观察和救治，是抢救患者生命的关键。后期给予患者的心理疏导，对舒缓患者的不良情绪，树立生活的勇气和信心也同样非常重要。
1临床资料：2012年9月—2013年9月我科共收治有机磷农药中毒患者89例，其中男性患者11例，女性患者78例。经过积极有效的抢救和治疗康复出院83例，放弃治疗2例，抢救无效于ICU病房死亡4例。
2护理
2.1急救措施
2.1.1迅速清除毒物 如为皮肤接触毒物的患者应立即去除衣物，用大量肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发。口服农药患者要在第一时间行催吐和洗胃，根据农药类型选择合适的洗胃溶液，原则为早期、充分、彻底。洗胃液温度为30—38℃，，每次300 ml，去除胃内残留毒物。洗胃后可于胃管内注入硫酸镁溶液30-50 ml导泻。
2.1.2解毒药物应用 主要有抗胆碱药物（阿托品、654-2、东莨菪碱）和胆碱酯酶复能剂（解磷定、氯。磷定）。用药原则是早期、合并、足量、重复、合理，并注意观察不良反应。阿托品的应用是抢救有机磷中毒患者的关键，早期、足量、反复应用，达到阿托品化，以有效对抗急性有机磷中毒所导致的呼吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿和循环衰竭等。在使用阿托品治疗期间，要注意观察病情变化，及时调整用量，防止阿托品过量或中毒。同时，对中、重度患者要及早使用胆碱酯酶复能剂，尽早恢复胆碱酯酶的功能， 消除和减轻烟碱样症状，一般使用不超过3天。常用的胆碱酯酶复能剂有氯解磷定和碘解磷定。使用时不要与碱性药物合用，以免产生毒性反应。
2.2一般护理
2.2.1严密观察病情变化 给予心电监测，注意观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及瞳孔和神志的变化，一旦发现异常，及时通知医生并给予处置，必要时气管切开或上呼吸机。
2.2.2及时建立有效的静脉通路 最好建立两条静脉通路，一条为解毒药，一条为常规输液，大量补液并给予利尿剂，有利于毒素排出，有条件者可行血液透析或血液灌流来排除毒素。
2.2.2呼吸道护理 急性有机磷农药中毒患者常引发意识不清或昏迷，患者应取平卧位，头偏一侧，及时清理呕吐物，如不慎将呕吐物误吸入肺，常引起肺内感染，高热。要注意监测体温变化，及时给予物理降温，必要时使用药物进行降温。还要给予叩背，促进排痰。肺内分泌物多会影响呼吸，造成血氧分压下降，应及时给予吸痰护理，清理呼吸道。
2.2.3脑水肿的观察与护理 有机磷农药常可通过血脑屏障作用于脑血管上的胆碱能受体，使血管通透性增加，引起血管源性脑水肿。早期给予物理降温、输注甘露醇，应用利尿剂脱水的同时要注意水电解质平衡。
2.2.4急性有机磷中毒反跳的观察与护理 急性有机磷农药中毒发生反跳后病死率极高，因此护士要责任心强，注意观察患者的病情，发现患者出现胸闷气短、呼吸困难、皮肤潮湿出汗、面色晦暗、精神不振等症状要立即通知医生进行抢救。
2.2.5安全护理 对于昏迷的患者要做好安全防护，上好床挡，防止坠床，躁动患者给予约束带，必要时给予镇静药注射。
2.2.6饮食护理 有机磷农药中毒患者在洗胃后常会出现胃部不适，应禁食1-2天，开始进食后先给予流食，少量多餐，无不适后再改为软食、普食。
2.2.7心理护理 口服有机磷农药自杀的患者，常有一定的心理障碍和心理创伤，悲观厌世。在经过抢救清醒后会产生恐惧，羞于见人，不配合治疗，甚至还存在消极情绪，对于此类病人常需要做好心理疏导。护士要注意自身言行，注意观察患者的内心活动，同情患者，不要给患者带来不良刺激。要用亲切的语言，真诚的爱心，耐心细致地做好劝导及安慰工作，帮助患者消除不良心理因素，树立重生的欲望，积极配合治疗和护理，早日康复。
3 小结 急性有机磷农药中毒非常凶险，迅速去除毒物吸收，及早、足量、反复地应用解毒剂，及时有效的观察和救治，是抢救患者生命的关键。后期给予患者的心理疏导，对舒缓患者的不良情绪，树立生活的勇气和信心也同样非常重要。