【摘 要】
：
目的探讨儿童金黄色葡萄球菌感染引起的急性骨髓炎合并脓毒性肺栓塞(SPE)伴深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及诊断、治疗要点。方法回顾性分析天津市儿童医院重症医学科收治的1例金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎合并SPE伴DVT患儿的临床特点及随访情况，并复习文献。结果患儿为13岁女童，以左下肢肿痛、发热、呼吸困难为主要表现，间断左胸痛。呼吸浅促，双下肺叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及密集湿啰音。辅助检查：
【机 构】
：
天津市儿童医院重症医学科 300074,天津市儿童医院重症医学科 300074,天津市儿童医院重症医学科 300074,天津市儿童医院重症医学科 300074,
论文部分内容阅读
目的探讨儿童金黄色葡萄球菌感染引起的急性骨髓炎合并脓毒性肺栓塞(SPE)伴深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及诊断、治疗要点。
方法回顾性分析天津市儿童医院重症医学科收治的1例金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎合并SPE伴DVT患儿的临床特点及随访情况，并复习文献。
结果患儿为13岁女童，以左下肢肿痛、发热、呼吸困难为主要表现，间断左胸痛。呼吸浅促，双下肺叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及密集湿啰音。辅助检查：3次血培养及术后骨髓培养均提示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)，血浆D-二聚体0.8 mg/L，CT肺动脉造影示左肺动脉部分分支内多发充盈缺损，左下肢MRI示T2WI左侧骨髓腔内斑片状高信号，下肢血管B超示左侧DVT。诊断急性骨髓炎(MSSA)、SPE、左下肢DVT，利奈唑胺联合利福平抗感染，人免疫球蛋白抗炎、免疫支持，那曲肝素钙、华法林抗凝治疗，住院第8天行经皮下腔静脉滤器置入术及左股骨开窗引流术，患儿症状、体征逐渐好转，肺部病变吸收，左下肢DVT较前缩小、血管再通，血培养转阴，D-二聚体0.3 mg/L。
结论金黄色葡萄球菌感染患儿有呼吸困难、胸痛表现，要考虑合并SPE可能，尽早行肺CT动脉造影可明确诊断；诊断骨髓炎伴D-二聚体升高时，应注意合并DVT可能。早期诊断、合理的抗感染治疗及外科手术干预是治疗成功的关键。
其他文献
目的了解三级综合医院临床护士灾难护理知识掌握情况，为制订灾难护理培训方案提供参考依据。方法2020年9—10月采用护理人员灾难护理应急知识量表对陕西省西安市3所三级综合医院374名临床护士进行问卷调查。结果本次调查的374名临床护士灾难护理应急知识平均得分为（2.74 ± 0.98）分，其中事故指挥系统得分最低为（2.55 ± 1.04）分，特殊护理及隔离去污得分最高为（2.93 ± 1.00）分
目的:分析超声引导下臂丛神经阻滞在手外伤患者手术对罗哌卡因用药量的影响。方法:回顾分析2019年3月~2020年10月间于我院行手外伤手术的60例患者临床资料,随机分为实验组和对照组,每组各30例患者。在对患者进行手部手术时,实验组使用0.3%罗哌卡因15ml进行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,对照组盲探下使用0.3%罗哌卡因30ml进行麻醉,记录与比较两组患者注射药物后15min时臂丛主要神经的痛觉阻滞效果及运动阻滞,两组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间及运动阻滞恢复时间,并比较两组不良反应发生情况。结果:注
目的:了解相比于标准护理方法，以药用蜂蜜为敷料能否缩短PICU患儿1~3期压力性损伤的愈合时间。设计:多中心开放式平行分组随机对照试验。场所和研究持续时间:三级医院PICU，2017年8月至2019年1月。对象:纳入发生压力损伤(1~3期)且年龄在2个月~17岁的危重症患儿；排除使用两种以上正性肌力药物、有急性伤口感染征象、伤口直径>5 cm或已知对蜂蜜过敏的患儿。干预措施:将患儿随机分为药用蜂蜜敷料组或标准(常规)伤口护理组，以治疗压力性损伤。测量方法与主要结果:主要结果是伤口愈合时间，干预组采用麦卢卡
目的:探讨四维超声STIC技术联合早孕期颈项透明层厚度测量(NT)在不同孕周胎儿畸形筛查的价值。方法:抽取2020年1月~12月于我院进行产前检查的孕妇400例,以随机数字表法将其分为观察组(n=200)及对照组(n=200),所有孕妇均于孕早期(11~13w)、中期(14~27W)、晚期(28~40W)行产前胎儿畸形筛查,对照组每周期行二维超声检查,并于11~13W时行NT检测,观察组在此基础上每周期实施四维超声STIC技术采取胎儿心脏数据,以分娩、手术或尸检病理结果为标准,对两组各阶段产前筛查结果进行
目的总结伴颅高压的婴儿型低碱性磷酸酶血症的临床特点以提高对该病的认识。方法对2019年湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)儿童重症监护病房收治的1例伴颅高压婴儿型低碱性磷酸酶血症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果患儿，男，4个月，因"反复咳嗽50余天、发热40余天，腹泻4 d"就诊，查体示生长发育落后，颅骨软化，囟门张力高，胸廓见肋骨外翻，四肢弯曲，实验室结果提示血清碱性磷酸酶持续降低，胸片
目的:抗凝是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)支持患儿的关键治疗。然而，监测抗凝的理想策略仍不清楚。本文旨在评估实验室抗凝监测指标在儿科ECMO中的应用。设计:回顾性队列研究。场所:四级学术型儿童医院。对象:2010至2016年在非心脏PICU中插管行ECMO的儿童。干预措施:无测量方法与主要结果:从企业数据库中提取人口统计学数据、实验室结果和肝素剂量。主要诊断、插管指征、出血和血栓性并发症以及生存预后数据提取自体外生命支持组织地方数据登记处。
目的构建基于冰山模型在突发公共卫生事件中护士胜任力指标。方法以冰山模型为研究理论框架结合文献回顾初步拟定突发公共卫生事件护理人员胜任力指标。于2020年1—6月对江苏省7所三级甲等综合医院和三级甲等专科医院符合纳入排除标准的15名专家运用德尔菲专家咨询法进行2轮咨询，最终形成胜任力指标。结果构建的突发公共卫生事件护理人员胜任力指标包括5个一级指标、27个二级指标，专家对一级指标、二级指标的权威系数
目的探讨3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A裂解酶缺乏症(3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA lyase deficiency，HLD)患儿的临床特征和基因变异。方法收集1例中山大学附属第六医院儿科2019年4月确诊的1例HLD患儿的临床表现、实验室检查及基因检测等临床资料，并以"3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A裂解酶缺乏症"、"低酮性低血糖"、"代谢性酸中毒"、"3-羟基-3-
目的分析新生儿化脓性脑膜炎合并弥漫性气脑的临床特点及病因。方法对河北省儿童医院新生儿科2019年1月收治的1例新生儿阴沟肠杆菌性脑膜炎合并弥漫性气脑的病例资料进行回顾性分析，中文以"新生儿、脑膜炎、气脑或颅内积气"为检索词在中国知网、万方数据库，英文以"(neonate OR newborn) AND (meningitis) AND (pneumocephalus)"为检索式在PubMed数据库