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【摘 要】 目的 总结微创内固定架治疗股骨转子间骨折的护理方法和护理效果。方法 采用回顾性分析法对本院近年来收治的20例股骨转子间骨折患者的临床资料进行分析，总结护理方法和护理效果。结果 在20例股骨转子间骨折患者中，19例患者的骨折均得到有效愈合，没有一例出现并发症;一例患者因其他疾病死亡。在髋关节功能恢复方面，优10例，良8例，差1例，优良率94.7%。结论 对采用微创内固定架治疗的股骨转子间骨折患者进行有针对性的护理，有助于提高患者的治疗效果，促进患者早日康复出院。
【关键词】 微创 内固定 股骨转子间骨折 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0188-01
股骨转子间骨折是老年人常见的损伤，常因间接暴力或者直接暴力作用引起[1]。为了使股骨转子间骨折患者得到更好的治疗效果，本院采用微创内固定架对其进行治疗，并针对患者的特点，对其进行了有针对性的护理，且取得不错的效果，现将具体情况总结如下，以期为实践提供参考依据。
1 临床资料和结果
1.1 临床资料
将本院近年来收治的20例股骨转子间骨折患者作为本次的研究对象，所有患者均符合股骨转子间骨折的诊断标准和纳入本次研究的标准。其中，男10例，女10例，年龄50～75岁。15例患者的致伤原因为跌伤，5例患者的致伤原因为交通伤。所有患者均采用微创内固定架进行治疗，且均对患者进行了精心的护理。
1.2 效果评价标准
评定髋关节功能恢复效果的标准为：若患者髋关节无痛，无畸形，功能正常，则评定患者髋关节功能恢复效果为优;若患者骨折愈合没有畸形，髋关节偶有不适，功能略有影响，但不影响生活，则评定患者髋关节功能恢复效果为良;若患者的骨折愈合效果差，畸形，持续疼痛，功能明显受限，生活不能自理，则评定患者髋关节功能恢复效果为差。
1.3 结果
经精心的治疗和护理，19例患者的骨折均得到有效愈合，没有一例出现并发症;一例患者因其他疾病死亡。在髋关节功能恢复方面，优10例，良8例，差1例，优良率94.7%。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
针对患者的心理特点对其进行心理疏导，采用通俗易懂的语言向患者解释治疗的必要性、安全性和注意事项等，主动与患者多交流，建立良好的护患关系，并将以前同类患者的治疗情况作介绍，增强患者的康复信心。同时，还要尊重和关心患者，认真倾听患者的主诉，使他们克服心理障碍，从而使患者的心理慢慢得到缓解，达到更好的治疗目的。
2.1.2 术前评估
对患者全身情况进行评估，观察患者的原发病情况，积极配合医生进行原发病的治疗。
2.1.3 术前健康指导
指导患者做深呼吸及有效咳嗽，劝患者戒烟，训练其床上大、小便。指导患者进行患肢肌肉舒缩锻炼，向患者讲解功能锻炼的方法及重要性，以取得患者的配合。
2.1.4 皮牵引的护理
术前患肢使用下肢牵引带牵引临时固定，患肢外展中立位持续下肢牵引带牵引，在骨突部位垫棉垫;注意对松紧度进行检查，观察骨突部位有没有受压、肢端的血运和感觉运动状况等，牵引锤要悬空，保持牵引有效。
2.2 术后护理
2.2.1 体位护理
回病房后，协助患者采取平卧位，采用软枕将患肢垫高，使患肢保持外展中立位。
2.2.2 病情观察
时刻观察患者的血压、脉搏、呼吸等变化，密切观察患者的双下肢情况等，并将患者的各项体征变化记录下来。一旦发现异常情况，要及时将患者的情况反映给主治医师，以便及时采取有效的措施加以处理。
2.2.3 肺部并发症的预防
鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽，深呼吸训练3次/d，5～10min/次。定时翻身、拍背，必要时予氧雾化吸入2次/d，雾化液为生理盐水10ml+庆大霉素4万U+地塞米松2mg。
2.2.4 加强深静脉血栓的预防与观察
术后将患肢抬高，保持外展中立位。术后第1d指导患者进行患肢股四头肌等长收缩及趾、踝关节的伸屈活动，以促进远端静脉回流，减轻静脉血的淤滞，帮助患肢按摩。观察双下肢色泽、皮温、肿胀、肌肉有无压痛等，一旦发现有发生深静脉血栓的征兆，要马上将患者的情况反映给医生，以便医生及时采取措施加以处理。
2.2.5 皮肤的护理
为了避免患者出现压疮情况，护理人员需要对患者进行皮肤护理，并要勤帮助患者翻身，勤帮患者按摩受压处，必要时，将棉垫置于受压处，以减轻局部组织受压。保持床单位及患者皮肤清洁、干燥。每日温水擦洗受压部位2次，加强营养[2]。
2.2.6 泌尿系统感染的预防
为了防止患者出现泌尿系统感染情况，要时刻留意患者的排尿情况，嘱患者多喝水，护理人员需要定时对其膀胱和尿道进行冲洗;若患者不能自行排尿，需要指导其进行膀胱训练。
2.2.7 便秘的预防
为了防止患者出现便秘情况，要嘱患者多吃容易消化、富含营养、粗纤维的食物，多喝水，定时排便。若患者没有便意，护理人员需要帮助患者按摩腹部，以刺激肠蠕动，有需要的时候，可以对患者采用药物帮其通便。
2.2.8 术后康复训练指导
术后根据患者的情况对患者进行功能锻炼指导，初期可以指导患者进行床上运动，之后指导患者进行床上自主运动等。如应用膝关节持续被动练习器（CPM）在床上进行下肢被动练习2次/d，每次30min。使用CPM时，应调整腿臂的长度。根据病人能够耐受疼痛的极限数具体调节，循序渐进地练习，以求达到最佳效果。
2.3 出院指导
出院前，提醒患者短期内不要进行负重活动。定期到医院复查X线片，以便医生根据患者X线片上骨痂的形成情况，决定患者下地部分负重活动时间等。提醒患者要合理饮食，要注意休息，要循序渐进地进行功能锻炼。
总之，要想使股骨转子间骨折患者得到更好的治疗效果，早日康复出院，护理人员就要重视对采用微创内固定架治疗的股骨转子间骨折患者的护理，针对患者的具体情况对其进行相应的护理，以便患者可以得到更好的护理效果，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
参考文献
[1]武玉锦，项涛.股骨转子间骨折的治疗研究进展[J].中医正骨，2006，（04）：64-66.
[2]韩俊柱，尹宗生，耿春辉，刘涛.3种内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2011年02期.
【关键词】 微创 内固定 股骨转子间骨折 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0188-01
股骨转子间骨折是老年人常见的损伤，常因间接暴力或者直接暴力作用引起[1]。为了使股骨转子间骨折患者得到更好的治疗效果，本院采用微创内固定架对其进行治疗，并针对患者的特点，对其进行了有针对性的护理，且取得不错的效果，现将具体情况总结如下，以期为实践提供参考依据。
1 临床资料和结果
1.1 临床资料
将本院近年来收治的20例股骨转子间骨折患者作为本次的研究对象，所有患者均符合股骨转子间骨折的诊断标准和纳入本次研究的标准。其中，男10例，女10例，年龄50～75岁。15例患者的致伤原因为跌伤，5例患者的致伤原因为交通伤。所有患者均采用微创内固定架进行治疗，且均对患者进行了精心的护理。
1.2 效果评价标准
评定髋关节功能恢复效果的标准为：若患者髋关节无痛，无畸形，功能正常，则评定患者髋关节功能恢复效果为优;若患者骨折愈合没有畸形，髋关节偶有不适，功能略有影响，但不影响生活，则评定患者髋关节功能恢复效果为良;若患者的骨折愈合效果差，畸形，持续疼痛，功能明显受限，生活不能自理，则评定患者髋关节功能恢复效果为差。
1.3 结果
经精心的治疗和护理，19例患者的骨折均得到有效愈合，没有一例出现并发症;一例患者因其他疾病死亡。在髋关节功能恢复方面，优10例，良8例，差1例，优良率94.7%。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
针对患者的心理特点对其进行心理疏导，采用通俗易懂的语言向患者解释治疗的必要性、安全性和注意事项等，主动与患者多交流，建立良好的护患关系，并将以前同类患者的治疗情况作介绍，增强患者的康复信心。同时，还要尊重和关心患者，认真倾听患者的主诉，使他们克服心理障碍，从而使患者的心理慢慢得到缓解，达到更好的治疗目的。
2.1.2 术前评估
对患者全身情况进行评估，观察患者的原发病情况，积极配合医生进行原发病的治疗。
2.1.3 术前健康指导
指导患者做深呼吸及有效咳嗽，劝患者戒烟，训练其床上大、小便。指导患者进行患肢肌肉舒缩锻炼，向患者讲解功能锻炼的方法及重要性，以取得患者的配合。
2.1.4 皮牵引的护理
术前患肢使用下肢牵引带牵引临时固定，患肢外展中立位持续下肢牵引带牵引，在骨突部位垫棉垫;注意对松紧度进行检查，观察骨突部位有没有受压、肢端的血运和感觉运动状况等，牵引锤要悬空，保持牵引有效。
2.2 术后护理
2.2.1 体位护理
回病房后，协助患者采取平卧位，采用软枕将患肢垫高，使患肢保持外展中立位。
2.2.2 病情观察
时刻观察患者的血压、脉搏、呼吸等变化，密切观察患者的双下肢情况等，并将患者的各项体征变化记录下来。一旦发现异常情况，要及时将患者的情况反映给主治医师，以便及时采取有效的措施加以处理。
2.2.3 肺部并发症的预防
鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽，深呼吸训练3次/d，5～10min/次。定时翻身、拍背，必要时予氧雾化吸入2次/d，雾化液为生理盐水10ml+庆大霉素4万U+地塞米松2mg。
2.2.4 加强深静脉血栓的预防与观察
术后将患肢抬高，保持外展中立位。术后第1d指导患者进行患肢股四头肌等长收缩及趾、踝关节的伸屈活动，以促进远端静脉回流，减轻静脉血的淤滞，帮助患肢按摩。观察双下肢色泽、皮温、肿胀、肌肉有无压痛等，一旦发现有发生深静脉血栓的征兆，要马上将患者的情况反映给医生，以便医生及时采取措施加以处理。
2.2.5 皮肤的护理
为了避免患者出现压疮情况，护理人员需要对患者进行皮肤护理，并要勤帮助患者翻身，勤帮患者按摩受压处，必要时，将棉垫置于受压处，以减轻局部组织受压。保持床单位及患者皮肤清洁、干燥。每日温水擦洗受压部位2次，加强营养[2]。
2.2.6 泌尿系统感染的预防
为了防止患者出现泌尿系统感染情况，要时刻留意患者的排尿情况，嘱患者多喝水，护理人员需要定时对其膀胱和尿道进行冲洗;若患者不能自行排尿，需要指导其进行膀胱训练。
2.2.7 便秘的预防
为了防止患者出现便秘情况，要嘱患者多吃容易消化、富含营养、粗纤维的食物，多喝水，定时排便。若患者没有便意，护理人员需要帮助患者按摩腹部，以刺激肠蠕动，有需要的时候，可以对患者采用药物帮其通便。
2.2.8 术后康复训练指导
术后根据患者的情况对患者进行功能锻炼指导，初期可以指导患者进行床上运动，之后指导患者进行床上自主运动等。如应用膝关节持续被动练习器（CPM）在床上进行下肢被动练习2次/d，每次30min。使用CPM时，应调整腿臂的长度。根据病人能够耐受疼痛的极限数具体调节，循序渐进地练习，以求达到最佳效果。
2.3 出院指导
出院前，提醒患者短期内不要进行负重活动。定期到医院复查X线片，以便医生根据患者X线片上骨痂的形成情况，决定患者下地部分负重活动时间等。提醒患者要合理饮食，要注意休息，要循序渐进地进行功能锻炼。
总之，要想使股骨转子间骨折患者得到更好的治疗效果，早日康复出院，护理人员就要重视对采用微创内固定架治疗的股骨转子间骨折患者的护理，针对患者的具体情况对其进行相应的护理，以便患者可以得到更好的护理效果，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
参考文献
[1]武玉锦，项涛.股骨转子间骨折的治疗研究进展[J].中医正骨，2006，（04）：64-66.
[2]韩俊柱，尹宗生，耿春辉，刘涛.3种内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2011年02期.