论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探索柴芍益胃汤在治疗老年消化溃疡中的效果。方法：在我院收治的老年消化溃疡患者中随机选出120例作为观察对象，将其按照选择的治疗方法分成中药组和西药组，其中中药组62例患者采用自拟柴芍益胃汤治疗，西药组58例患者则采用常规西药雷贝拉唑治疗，对比分析治疗效果差异。结果：中药组患者的总有效率96.77%明显高于西药组的86.21%，且中药组患者的腹痛、反酸、嗳气、纳差、乏力症候评分均低于西药组，P<0.05。结论：在老年消化溃疡治疗中应用中药柴芍益胃汤治疗效果确切，有助于促进患者临床症状的缓解，提高生活质量，值得推广。
【关键词】 柴芍益胃汤 老年消化溃疡 症候评分
【Abstract】 Objective： To explore the effect of Chaishao Yiwei Tang in treatment of elderly digestive ulcers. Method： In our hospital， elderly peptic ulcer patients randomly selected 120 cases as an object of observation， will be divided into traditional Chinese medicine group and western medicine group in accordance with the choice of treatment， wherein the medicine group of 62 patients were treated with self Chaishao Yiwei Tang treatment， medicine the group of 58 patients with conventional medicine rabeprazole treatment， comparative analysis of the treatment effect differences. Results： Chinese patients total effective rate 96.77% 86.21% significantly higher than western medicine group and TCM group were abdominal pain， acid reflux， belching， anorexia， fatigue symptom scores were lower than western medicine group， P <0.05. Conclusions： In elderly peptic ulcer treatment application of Chinese medicine treatment Chaishao Yiwei Tang exact effect， contribute to clinical symptoms in patients with remission， improve quality of life， worthy of promotion.
【Key words】 Chaishao Yiwei Tang； elderly peptic ulcer； symptom score
消化潰疡是指发于胃、十二指肠、食管等部位的溃疡，其中最为常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡[1]，祖国医学将其纳入到胃脘痛的范畴在治疗中通过辨证分型进行治疗，取得满意治疗效果。为探索西药在治疗老年消化溃疡中的治疗效果，我院给予老年消化溃疡患者柴芍益胃汤治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本研究中的120例患者为我院2014年5月-2015年12月间收治的老年消化溃疡患者，将其按照选择的治疗方法分成中药组和西药组，中药组患者62例，男38例，女24例，年龄在64-76岁，平均（68.9±3.2）岁，病程1-6年，平均（3.3±0.7）年。西药组患者58例，男35例，女23例，年龄在61-78岁，平均（69.6±3.4）岁，病程1-5年，平均（3.0±0.6）年。两组患者的一般资料对比差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
西药组患者采用雷贝拉唑治疗，每次10mg，于饭前30min服用，每日2次，连续服药1个月。
中药组患者采用我院自拟的柴芍益胃汤治疗，药方为：白芍、党参、茯苓各15g，连翘12g，柴胡、炒白术、桂枝、厚朴、白芨、延胡索各10g，黄连9g，吴茱萸2g。每日一剂，加水煎成400ml药汁，分早晚2次温服。连续服药1个月。
1.3 评价标准
治愈：患者的临床症状和体征完全消失，且经胃镜检查显示溃疡面完全消失或是已形成瘢痕。有效：临床症状和体征得到明显缓解和改善，胃镜检查显示溃疡面消失一半以上。无效：临床症状、提升、胃镜检查结果均没有较为明显改善或是出现加重的情况。
运用中医学症候计分法进行患者主要临床症状的评分，主要症状有腹痛、反酸、嗳气、纳差、乏力，得分在0-4分，分数越高表明症状越严重。
1.4 统计分析
在数据的分析处理上使用SPSS18.0软件进行检验，对于计数数据和计量数据的对比，分别采用X2/T检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
治疗一个月后，中药组中治愈43例，有效17例，无效2例，总有效率为96.77%，西药组中治愈34例，有效16例，无效8例，总有效率为86.21%，组间经X2检验，X2=6.258，P=0.012<0.05。 2.2 两组患者的临床症候评分对比
治疗后，中药组患者的腹痛、反酸、嗳气、纳差、乏力的症候评分分别为（0.7±0.2）分、（1.0±0.4）分、（1.1±0.4）分、（0.8±0.2）分、（1.0±0.3）分；西药组的评分则分别为：（1.4±0.3）分、（1.6±0.5）分、（1.9±0.5）分、（1.4±0.4）分、（1.7±0.3）分；组间对比，中药组的评分均低于西药组，P<0.05。
3 讨论
消化溃疡是临床上的常见疾病，与人们的饮食、生活工作压力、作息时间等密切相关[2]，当人体的胃黏膜受损后，就容易引发消化溃疡，消化溃疡的主要临床表现胃脘痛，且多有反酸、上腹部胀痛症状，故而中医学将其纳入到胃脘痛、反酸等范畴，在发病机理上，病因与肝脾有关[3]。老年消化溃疡患者容易出现脾虚气滞、血瘀内阻、脉络不通等问题，因而在临床治疗中需结合脾虚、血瘀、气滞等病因进行对症治疗[4]。在西医学上，主要有Hp根除法、抑制胃酸法、保护胃黏膜法等方法治疗。祖国医学则通过辨证分型给药，在本研究中，给予中药组患者柴芍益胃汤治疗，该方能达到健脾益气，疏肝理气，活血通络之功效。方中柴胡、白芍疏肝理气、柔肝敛阴为君药，起到疏肝且不伤肝阴的效果[5]；党参、白术具有健脾益气的功效，能有效保护老年消化溃疡患者的胃黏膜，促进胃蠕动，与白芍合用能促进溃疡面的愈合的作用；桂枝具有通阳功效，与党参、白术等合用起到促进脾阳的升发；桂枝、白芍，具有调和脾胃阴阳、气血的作用，同时具有显著的止痛效果。厚朴宽中下气，行气止痛，具有减轻腹痛、反酸、嗳气之功；白芨具有收敛止血功效；连翘具有清热解毒、消肿散结之功效，而且现代医学指出：连翘具有非常好的抗氧化、抗菌效果，能促进溃疡面的愈合。延胡索具有活血行气之功效，有助于促进淤血的清除，疏通经络，其与厚朴合用能起到行气活血、下气宽中，止痛之功效。黄连具有清热解毒之功效，能起到较好的杀菌效果[6]。反佐少量吴茱萸以制黄连、连翘之苦寒。多药合用发挥健脾益气，疏肝理气，活血通络之功效，在老年消化溃疡的治疗中，柴芍益胃汤用于老年消化溃疡的治疗中，起到促进溃疡面愈合，活血化瘀，疏通经络之功效，促进临床症状的消退，提高治疗效果。结果显示：中药组患者的总有效率明显高于西药组，且中药组患者的腹痛、反酸、嗳气、纳差、乏力症候评分低于西药组，P<0.05，指出在老年消化溃疡的治疗中，柴芍益胃汤能取得更好的治疗效果，促进患者临床症状的消退，促进患者早日康复。本研究的样本量较少，且研究指标上未涉及到药物不良反应、远期疗效等方面，今后还要进行大样本的深入研究，挖掘中医药在老年消化溃疡治疗中的价值，研究出更多针对老年消化溃疡不同辨证分型的有效中药方，促进患者的早日康复，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 闫立宏.自拟柴芍益胃汤用于老年人胃十二指肠溃疡的临床体会[J].基层医学论坛，2016，（6）：797-798.
[2] 寿惠菁.自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的疗效[J].中国老年学杂志，2015，（11）：3030-3032.
[3] 梁雪，何慧，李保良等.柴枳半夏泻心汤对溃疡样型功能性消化不良患者临床疗效及胃酸的影响[J].时珍国医国药，2010，21（2）：442-443.
[4] 晏肃霜，邹厚文，易琰斐等.柴连建中汤联合兰索拉唑治疗消化性溃疡50例[J].江西中医药，2013，（10）：36-37.
[5] 欧雪梅.柴芍六君汤加活络效灵丹治疗消化性溃疡150例[J].現代中医药，2010，30（3）：16-17.
[6] 彭朝霞，刘江华，张旭桥等.中西医结合治疗气滞型消化性溃疡30例疗效观察[J].中医药导报，2012，18（3）：46-47.
【关键词】 柴芍益胃汤 老年消化溃疡 症候评分
【Abstract】 Objective： To explore the effect of Chaishao Yiwei Tang in treatment of elderly digestive ulcers. Method： In our hospital， elderly peptic ulcer patients randomly selected 120 cases as an object of observation， will be divided into traditional Chinese medicine group and western medicine group in accordance with the choice of treatment， wherein the medicine group of 62 patients were treated with self Chaishao Yiwei Tang treatment， medicine the group of 58 patients with conventional medicine rabeprazole treatment， comparative analysis of the treatment effect differences. Results： Chinese patients total effective rate 96.77% 86.21% significantly higher than western medicine group and TCM group were abdominal pain， acid reflux， belching， anorexia， fatigue symptom scores were lower than western medicine group， P <0.05. Conclusions： In elderly peptic ulcer treatment application of Chinese medicine treatment Chaishao Yiwei Tang exact effect， contribute to clinical symptoms in patients with remission， improve quality of life， worthy of promotion.
【Key words】 Chaishao Yiwei Tang； elderly peptic ulcer； symptom score
消化潰疡是指发于胃、十二指肠、食管等部位的溃疡，其中最为常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡[1]，祖国医学将其纳入到胃脘痛的范畴在治疗中通过辨证分型进行治疗，取得满意治疗效果。为探索西药在治疗老年消化溃疡中的治疗效果，我院给予老年消化溃疡患者柴芍益胃汤治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本研究中的120例患者为我院2014年5月-2015年12月间收治的老年消化溃疡患者，将其按照选择的治疗方法分成中药组和西药组，中药组患者62例，男38例，女24例，年龄在64-76岁，平均（68.9±3.2）岁，病程1-6年，平均（3.3±0.7）年。西药组患者58例，男35例，女23例，年龄在61-78岁，平均（69.6±3.4）岁，病程1-5年，平均（3.0±0.6）年。两组患者的一般资料对比差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
西药组患者采用雷贝拉唑治疗，每次10mg，于饭前30min服用，每日2次，连续服药1个月。
中药组患者采用我院自拟的柴芍益胃汤治疗，药方为：白芍、党参、茯苓各15g，连翘12g，柴胡、炒白术、桂枝、厚朴、白芨、延胡索各10g，黄连9g，吴茱萸2g。每日一剂，加水煎成400ml药汁，分早晚2次温服。连续服药1个月。
1.3 评价标准
治愈：患者的临床症状和体征完全消失，且经胃镜检查显示溃疡面完全消失或是已形成瘢痕。有效：临床症状和体征得到明显缓解和改善，胃镜检查显示溃疡面消失一半以上。无效：临床症状、提升、胃镜检查结果均没有较为明显改善或是出现加重的情况。
运用中医学症候计分法进行患者主要临床症状的评分，主要症状有腹痛、反酸、嗳气、纳差、乏力，得分在0-4分，分数越高表明症状越严重。
1.4 统计分析
在数据的分析处理上使用SPSS18.0软件进行检验，对于计数数据和计量数据的对比，分别采用X2/T检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
治疗一个月后，中药组中治愈43例，有效17例，无效2例，总有效率为96.77%，西药组中治愈34例，有效16例，无效8例，总有效率为86.21%，组间经X2检验，X2=6.258，P=0.012<0.05。 2.2 两组患者的临床症候评分对比
治疗后，中药组患者的腹痛、反酸、嗳气、纳差、乏力的症候评分分别为（0.7±0.2）分、（1.0±0.4）分、（1.1±0.4）分、（0.8±0.2）分、（1.0±0.3）分；西药组的评分则分别为：（1.4±0.3）分、（1.6±0.5）分、（1.9±0.5）分、（1.4±0.4）分、（1.7±0.3）分；组间对比，中药组的评分均低于西药组，P<0.05。
3 讨论
消化溃疡是临床上的常见疾病，与人们的饮食、生活工作压力、作息时间等密切相关[2]，当人体的胃黏膜受损后，就容易引发消化溃疡，消化溃疡的主要临床表现胃脘痛，且多有反酸、上腹部胀痛症状，故而中医学将其纳入到胃脘痛、反酸等范畴，在发病机理上，病因与肝脾有关[3]。老年消化溃疡患者容易出现脾虚气滞、血瘀内阻、脉络不通等问题，因而在临床治疗中需结合脾虚、血瘀、气滞等病因进行对症治疗[4]。在西医学上，主要有Hp根除法、抑制胃酸法、保护胃黏膜法等方法治疗。祖国医学则通过辨证分型给药，在本研究中，给予中药组患者柴芍益胃汤治疗，该方能达到健脾益气，疏肝理气，活血通络之功效。方中柴胡、白芍疏肝理气、柔肝敛阴为君药，起到疏肝且不伤肝阴的效果[5]；党参、白术具有健脾益气的功效，能有效保护老年消化溃疡患者的胃黏膜，促进胃蠕动，与白芍合用能促进溃疡面的愈合的作用；桂枝具有通阳功效，与党参、白术等合用起到促进脾阳的升发；桂枝、白芍，具有调和脾胃阴阳、气血的作用，同时具有显著的止痛效果。厚朴宽中下气，行气止痛，具有减轻腹痛、反酸、嗳气之功；白芨具有收敛止血功效；连翘具有清热解毒、消肿散结之功效，而且现代医学指出：连翘具有非常好的抗氧化、抗菌效果，能促进溃疡面的愈合。延胡索具有活血行气之功效，有助于促进淤血的清除，疏通经络，其与厚朴合用能起到行气活血、下气宽中，止痛之功效。黄连具有清热解毒之功效，能起到较好的杀菌效果[6]。反佐少量吴茱萸以制黄连、连翘之苦寒。多药合用发挥健脾益气，疏肝理气，活血通络之功效，在老年消化溃疡的治疗中，柴芍益胃汤用于老年消化溃疡的治疗中，起到促进溃疡面愈合，活血化瘀，疏通经络之功效，促进临床症状的消退，提高治疗效果。结果显示：中药组患者的总有效率明显高于西药组，且中药组患者的腹痛、反酸、嗳气、纳差、乏力症候评分低于西药组，P<0.05，指出在老年消化溃疡的治疗中，柴芍益胃汤能取得更好的治疗效果，促进患者临床症状的消退，促进患者早日康复。本研究的样本量较少，且研究指标上未涉及到药物不良反应、远期疗效等方面，今后还要进行大样本的深入研究，挖掘中医药在老年消化溃疡治疗中的价值，研究出更多针对老年消化溃疡不同辨证分型的有效中药方，促进患者的早日康复，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 闫立宏.自拟柴芍益胃汤用于老年人胃十二指肠溃疡的临床体会[J].基层医学论坛，2016，（6）：797-798.
[2] 寿惠菁.自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的疗效[J].中国老年学杂志，2015，（11）：3030-3032.
[3] 梁雪，何慧，李保良等.柴枳半夏泻心汤对溃疡样型功能性消化不良患者临床疗效及胃酸的影响[J].时珍国医国药，2010，21（2）：442-443.
[4] 晏肃霜，邹厚文，易琰斐等.柴连建中汤联合兰索拉唑治疗消化性溃疡50例[J].江西中医药，2013，（10）：36-37.
[5] 欧雪梅.柴芍六君汤加活络效灵丹治疗消化性溃疡150例[J].現代中医药，2010，30（3）：16-17.
[6] 彭朝霞，刘江华，张旭桥等.中西医结合治疗气滞型消化性溃疡30例疗效观察[J].中医药导报，2012，18（3）：46-47.