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摘要：目的：分析对于锁骨粉碎性骨折患者应用锁定钢板或者重建钢板进行治疗的临床价值。方法：观察组应用锁定钢板治疗，同期对照组应用重建钢板治疗。结果：骨折愈合时间观察组为（12.16±3.06）周，对照组为（13.95±4.09）周，P<0.05;術后并发症率观察组为2.78%，对照组为11.11%，P<0.05;术后肩功能恢复优良率观察组为94.44%，对照组为83.33%，P<0.05。结论：对于锁骨粉碎性骨折患者应用锁定钢板的治疗效果显著优于重建钢板，前者更有利于促进骨折愈合、降低并发症率并提升肩关节功能恢复效果。
关键词：锁骨粉碎性骨折;锁定钢板;重建钢板;价值
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
锁骨在维持人体功能中发挥着重要的作用，例如保护气管、肺顶以及食管等重要器官，与此同时形成人体胸锁关节是呼吸功能得以发挥的重要基础。而近年来随着交通意外事故的增多锁骨骨折的发病率较高，患者骨折发生后出现局部的肿胀、疼痛以及淤血等情况[1]。针对该类患者的治疗手段较多，如克氏针固定、钢板固定以及喙锁螺钉固定等。近年来重建钢板以及锁定钢板在锁骨骨折患者的治疗中应用广泛，以下将分析对于锁骨粉碎性骨折患者采用锁定钢板或者重建钢板进行内固定治疗的临床价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年2月～2021年3月本院72例锁骨粉碎性骨折患者，随机数字表法分组，观察组：36例，男20例/女16例：年龄25～70岁，均值为（40.8±0.5）岁。对照组：36例，男19例/女17例：年龄23～71岁，均值为（40.7±0.6）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。
1.2方法
2组患者术中均为仰卧体位，给予颈丛神经阻滞麻醉或给予臂丛神经麻醉，以患者骨折处作为操作中心，并沿患者锁骨下缘作横向手术切口，通常长度为6～10cm，使骨折断端能够获得显露，血肿情况充分清理，未对骨膜进行剥离，之后在直视状态下完成骨折复位。如若骨折块相对较大在操作中可借助拉力螺钉对其进行妥善固定，如若骨折块相对较小在操作中可通过可吸收缝线对于锁骨周围进行适当环扎。观察组患者术中应用锁定钢板治疗，同期对照组患者应用重建钢板治疗，结合患者的锁骨弧度对于锁定钢板或重建钢板进行塑形，并将其固定于患者锁骨上侧或前侧，实施钻孔、弓丝，并进一步旋入螺钉完成妥善固定，对切口进行缝合以及包扎，在手术后为2组患者提供抗感染治疗，患肢应用三角巾进行悬吊制动，拍摄X线片了解骨痂生长情况，并给予功能锻炼指导。
1.3评价标准
（1）2组患者术后均进行随访6个月，记录2组患者随访中的骨折愈合时间以及出现的并发症，如螺钉松动、肩关节功能障碍以及骨折畸形愈合等情况。（2）对2组患者的肩关节功能恢复情况进行评估，参照Neer评分，优（90～100分）、良（80～89分）、可（60～79分）、差（<60分）。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1骨折愈合时间组间对比
骨折愈合时间观察组为（12.16±3.06）周，对照组为（13.95±4.09）周，骨折愈合时间观察组较对照组更短P<0.05。
2.2术后并发症率组间对比
术后并发症率观察组为2.78%，对照组为11.11%，P<0.05。
2.3术后肩功能恢复优良率组间对比
术后肩功能恢复优良率观察组为94.44%，对照组为83.33%，P<0.05。
3讨论
重建钢板是对于锁骨粉碎性骨折患者十分常用的固定技术，其固定牢靠以及稳定性较高，具有优良的可塑性，能够结合患者锁骨的实际情况进行个体化塑形，从而与患者锁骨表面形态维持良好的吻合，具有优良的张力固定作用[2]。然而该固定技术也具有一定的应用缺陷，例如在对碎块骨折进行固定操作时可能出现单根螺钉松动的情况，这使得患者的术后并发症率偏高，也对关节功能恢复造成一定的影响[3]。锁定钢板固定方式能够减少对患者皮肤产生的刺激性影响，与此同时可较少对骨膜进行剥离，有利于预防术后骨折延迟愈合等并发症，可实现术后早期进行关节功能训练，所以有利于预防关节功能障碍[4]。本次研究显示，观察组术后并发症率较对照组更低，与此同时肩关节功能优良率高于对照组，患者骨折愈合时间较对照组缩短。表明锁定钢板的应用，更有利于提高锁骨粉碎性骨折患者的整体治疗价值。
综上所述，对于锁骨粉碎性骨折患者应用锁定钢板的治疗效果显著优于重建钢板，前者更有利于促进骨折愈合、降低并发症率并提升肩关节功能恢复效果。
参考文献：
[1]韩刚.锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效研究[J]. 健康之友，2019，15（23）：103.
[2]盛世平.分析锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（A3）：67.
[3]甄小伟，李昊，吴强.解剖锁定钢板与普通重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折[J]. 临床骨科杂志，2019，22（4）：507.
[4]王双.重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折的有效性分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（28）：71-72.
关键词：锁骨粉碎性骨折;锁定钢板;重建钢板;价值
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
锁骨在维持人体功能中发挥着重要的作用，例如保护气管、肺顶以及食管等重要器官，与此同时形成人体胸锁关节是呼吸功能得以发挥的重要基础。而近年来随着交通意外事故的增多锁骨骨折的发病率较高，患者骨折发生后出现局部的肿胀、疼痛以及淤血等情况[1]。针对该类患者的治疗手段较多，如克氏针固定、钢板固定以及喙锁螺钉固定等。近年来重建钢板以及锁定钢板在锁骨骨折患者的治疗中应用广泛，以下将分析对于锁骨粉碎性骨折患者采用锁定钢板或者重建钢板进行内固定治疗的临床价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年2月～2021年3月本院72例锁骨粉碎性骨折患者，随机数字表法分组，观察组：36例，男20例/女16例：年龄25～70岁，均值为（40.8±0.5）岁。对照组：36例，男19例/女17例：年龄23～71岁，均值为（40.7±0.6）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。
1.2方法
2组患者术中均为仰卧体位，给予颈丛神经阻滞麻醉或给予臂丛神经麻醉，以患者骨折处作为操作中心，并沿患者锁骨下缘作横向手术切口，通常长度为6～10cm，使骨折断端能够获得显露，血肿情况充分清理，未对骨膜进行剥离，之后在直视状态下完成骨折复位。如若骨折块相对较大在操作中可借助拉力螺钉对其进行妥善固定，如若骨折块相对较小在操作中可通过可吸收缝线对于锁骨周围进行适当环扎。观察组患者术中应用锁定钢板治疗，同期对照组患者应用重建钢板治疗，结合患者的锁骨弧度对于锁定钢板或重建钢板进行塑形，并将其固定于患者锁骨上侧或前侧，实施钻孔、弓丝，并进一步旋入螺钉完成妥善固定，对切口进行缝合以及包扎，在手术后为2组患者提供抗感染治疗，患肢应用三角巾进行悬吊制动，拍摄X线片了解骨痂生长情况，并给予功能锻炼指导。
1.3评价标准
（1）2组患者术后均进行随访6个月，记录2组患者随访中的骨折愈合时间以及出现的并发症，如螺钉松动、肩关节功能障碍以及骨折畸形愈合等情况。（2）对2组患者的肩关节功能恢复情况进行评估，参照Neer评分，优（90～100分）、良（80～89分）、可（60～79分）、差（<60分）。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1骨折愈合时间组间对比
骨折愈合时间观察组为（12.16±3.06）周，对照组为（13.95±4.09）周，骨折愈合时间观察组较对照组更短P<0.05。
2.2术后并发症率组间对比
术后并发症率观察组为2.78%，对照组为11.11%，P<0.05。
2.3术后肩功能恢复优良率组间对比
术后肩功能恢复优良率观察组为94.44%，对照组为83.33%，P<0.05。
3讨论
重建钢板是对于锁骨粉碎性骨折患者十分常用的固定技术，其固定牢靠以及稳定性较高，具有优良的可塑性，能够结合患者锁骨的实际情况进行个体化塑形，从而与患者锁骨表面形态维持良好的吻合，具有优良的张力固定作用[2]。然而该固定技术也具有一定的应用缺陷，例如在对碎块骨折进行固定操作时可能出现单根螺钉松动的情况，这使得患者的术后并发症率偏高，也对关节功能恢复造成一定的影响[3]。锁定钢板固定方式能够减少对患者皮肤产生的刺激性影响，与此同时可较少对骨膜进行剥离，有利于预防术后骨折延迟愈合等并发症，可实现术后早期进行关节功能训练，所以有利于预防关节功能障碍[4]。本次研究显示，观察组术后并发症率较对照组更低，与此同时肩关节功能优良率高于对照组，患者骨折愈合时间较对照组缩短。表明锁定钢板的应用，更有利于提高锁骨粉碎性骨折患者的整体治疗价值。
综上所述，对于锁骨粉碎性骨折患者应用锁定钢板的治疗效果显著优于重建钢板，前者更有利于促进骨折愈合、降低并发症率并提升肩关节功能恢复效果。
参考文献：
[1]韩刚.锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效研究[J]. 健康之友，2019，15（23）：103.
[2]盛世平.分析锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（A3）：67.
[3]甄小伟，李昊，吴强.解剖锁定钢板与普通重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折[J]. 临床骨科杂志，2019，22（4）：507.
[4]王双.重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折的有效性分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（28）：71-72.