胎儿单纯性室间隔缺损预后的前瞻性研究

• 作 者: 余莉 谢亮 朱琦 代礼 华益民 刘丽筠 陈娇 郭楠 熊菲 毛萌 熊英 刘瀚旻
• 机 构: 610044 成都，四川大学华西第二医院儿童心血管科,四川大学西部妇女儿童研究院肺血管重构研究室,610044 成都，四川大学华西第二医院超声科,610044 成都，四川大学华西第二医院出生缺陷检测中
• 发表日期: 2015年53期
• 关键词: 室间隔缺损 胎儿 预后 前瞻性研究

目的

探讨胎儿室间隔缺损(VSD)的自然病程，分析其自然闭合率与缺损直径大小及类型的关系。

方法

2011年6月至2014年6月，以四川大学华西第二医院为现场，招募建卡的孕妇，纳入孕中、晚期经胎儿心脏超声检查确诊为胎儿单纯性VSD者234例，进行前瞻性随访研究，以VSD自然闭合或接受手术治疗为观察终点，分析胎儿VSD直径大小、类型与其自然闭合率的关系。不同组别间自然闭合率比较采用χ²检验。

结果

胎儿心脏超声诊断VSD 234例，至随访终点，5例仍在妊娠中，12例失访，故纳入本研究对象217例。其中分娩189例(87.1%)，终止妊娠28例(12.9%)。189例娩出的患儿中，10例于6个月内死亡，故纳入VSD自然闭合率分析179例，自然闭合81例，总体自然闭合率为45.2%。出生前宫内自然闭合49例，闭合率为27.4%(49/179)；出生后自然闭合32例，闭合率为17.9%(32/179)，生后12个月内闭合者24例，自然闭合率为13.4%(24/179)，占出生后自然闭合者的75%(24/32)。按照胎儿VSD直径大小分为三组，≤2.0 mm组87例，自然闭合51例，闭合率为59%(51/87)，2.1～5.0 mm组84例，自然闭合30例，闭合率为36%(30/84)，>5.0 mm组8例，无自然闭合。不同组别自然闭合率进行比较，差异有统计学意义(χ²＝15.200，P＝0.001)。按照胎儿VSD类型分为膜周型组和肌部组，其中膜周型组152例，自然闭合69例，闭合率为45.4%，肌部组27例，自然闭合12例，闭合率为44%(12/27)，两组室间隔缺损自然闭合率比较，差异无统计学意义(χ²＝0.008，P＝0.950)。

结论

胎儿室间隔缺损在宫内孕晚期有较高的自然闭合率。出生后室间隔缺损闭合时间大多在1岁以内。缺损直径小者自然闭合率高。