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摘 要：从佛教到希腊悲剧故事中所说的，“那些没有杀死我们的将会使我们变得更强大”。在古代文学和哲学中都包涵了这一观念：成长和与艰难生活抗争带来的积极改变。相对缺少的是对这些观念的实证研究。对压力和创伤事件的研究传统的集中于这些经历的消极影响上和对创伤精神病的治疗方法上。最近，一些研究者已经从对消极结果的关注上转移到了面对有害事件的成长和迅速恢复的能力上了，并且希望找到通往积极调节和发展的道路。
关键词：创伤后成长 儿童 青少年
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0243-01
对经历有害事件后成长的研究大部分的集中在成人身上，目前没有足够的研究对儿童和青少年这一过程进行研究。目前研究中，至少有25个研究对儿童和青少年的PTG过程进行了研究。目前的研究对这些研究进行一个系统的综述来寻找影响和解释青少年中创伤事件和PTG之间的关系的因素。综述前，先对PTG领域的定义和测量问题进行一个简单的讨论，之后对成人PTG的研究结论进行简要总结。
1 PTG的定义
创伤后成长—— “个体在与具有创伤性的负性生活事件和情境进行抗争后所体验到的心理方面的正性变化”—— 强调了对高压力性创伤事件作出反应时的转换品质。不是事件本身而是在与创伤抗争时的努力带来了PTG在对成人进行研究时，Tedeschi and Calhoun （1995），Calhoun and Tedeschi（1998，1999），Tedeschi and Calhoun（2004）提出了一个理论，创伤事件通过粉碎关于世界的观念并强迫性的重构个体的目标、信念和广泛的说，世界观，作为对个体创伤前关于他们自己、他人、他们的关系和这个世界的观念的挑战。
确实，在过去的一个半世纪中，大量的文献证明了可观察到的积极改变集中在几个主要的领域对PTG有影响。他们是：自我概念的改变，包括能更强烈的意识到自己的力量，幸存的能力和忍耐的能力；对自己与他人关系的不同看法，包括能更意识到自己的真正的朋友是谁，能依靠谁，能更加同情他人；生活哲学的改变，包括能更加珍惜生活（包括小的事情）；新生希望；灵性改变。
2 PTG的测量
开发PTGI时，Tedeschi and Calhoun（1996）进行了主成分分析并确定了PTG的五个维度：（1）新生希望；（2）与他人关系；（3）个人力量；（4）对生命的感激；（5）灵性改变。后人的验证性因子分析也实证性的验证了这一五因素模型。儿童版本的测量也在这五个大的维度进行了设计，使用了更适合于儿童和青少年的项目和反应特质。例如，PTGI-C-R中五个维度中的项目包括“我有机会去做我本不能做的事情”（新生希望），“我认识到人们很好”（与他人的关系），“我能更好的处理大问题了”（个人力量），“我比以前更珍惜每一天”（珍惜生命），“我相信上帝的信念更强烈了”（灵性改变）。几个研究，除了检测了PTG总体上和不同变量（年龄、社会支持、乐观主义、抑郁症状）的关系，也调查了PTG五个维度和这些变量间的关系。例如，研究已经显示了五个PTG维度和犹太青少年不同宗教水平间的具体关系。这些研究表明PTG维度和环境、社会、心理和人口统计学变量间的潜在相关。
3 成人样本中PTG
成人中最近的PTG方差分析已经确立了PTG和不同环境、社会、心理和人口统计变量间的关系。例如，Helgeson et al.（2006）对87项研究进行了一个元分析并且报告，成长或有益结果与抑郁呈负相关与事件的客观严重性、感知到的压力、闯入性认知、否认、乐观主义、积极的再评估、宗教主义、接受性和积极情感呈正相关。高的有益结果分数也在女性中、少数民族个体和年轻人身上发现。
Prati and Pietrantoni（2009）对103项PTG的研究进行了元分析并得出结论，乐观主义、社会支持、灵性、接纳性处理、再评估处理、宗教式处理和寻求社会支持处理在成人中与PTG相关，并且年龄、性别是处理PTG关系的显著的调节变量，例如，宗教式处理对于年老个体和女性更有益。最后，在2010年，Vishnevsky，Cann，Calhoun，Tedeschi，and Demakis（2010）对70项研究进行了元分析，检测了PTG的性别差异。结果表明女性比男性报告有更多的PTG，并且在女性中随年龄增长PTG分数也增加。
总的说来，成人的元分析结果证明了PTG和环境特征（创伤严重性），悲伤反应（感知到的压力、闯入性认知），社会过程（社会支持、宗教卷入程度），心理过程（沉思、积极的在评估、接纳），积极结果（抑郁的减少、积极情感）有关系。另外，有证据表明女性和少数民族个体体验到更多的PTG。
4 结论与研究局限
创伤后的适应过程或与具体创伤事件相关的处理机制可能在不同文化中会有显著的不同，PTG模型表明，文化会以多重交互作用的方式影响PTG，从可能经历的创伤的类型到PTG的内容。尽管研究表明PTG概念看上去在不同文化中都存在，但是对这一概念的操作化可能会强加上西方个人化社会的设想。反过来，Park，Chmiele wski，and Blank（2010）指出，未来的研究应当在幸存者生活的广阔范围内检测PTG所代表的意义；因此，检测PTG过程中的文化和情境因素将是很关键的。或许研究会从文化和情境具体的PTG模型中受益，而不是单单主要在美国或类似的其它西方文化中被详细阐述的PTG模型。
那些临床工作人员也必须对他们所服务人员独特的生活背景具有敏感性和反应性。在对可能经历了创伤的青少年进行服务时，临床学者必须使用适用于具体情境的文化性和发展性干预。尽管PTG研究需要进一步的发展和修订，目前的研究结果证明由于青少年在创伤后会重构他们的观念，帮助指导他们的与事件相关的认知处理过程对他们会很有好处，这样做可能也有利于PTG。
调查问卷的方式由于是基于研究者对压力的看法或者对于不同的回答者意义可能不同，并且不能够准确的测量压力事件的时间点和严重性，已经遭到批评。访谈的方式被认为是“黄金标准”，因为，它能帮助更详细的了解事件对儿童生活的影响并且儿童能够以更开放自如的方式来报告他们的压力体验。然而，访谈的方法代价更高，需要的时间更长，并且比较两种类型测量方式的研究结果是不一致的，一些研究表明，使用访谈法时报告有更少的不同的压力事件，有的报告没有差异。需要更多的直接比较访谈法和调查问卷法的研究来确定访谈法是否是必要的或者是否调查问卷法能更好的得以改善来准确的测量创伤暴露程度。
关键词：创伤后成长 儿童 青少年
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0243-01
对经历有害事件后成长的研究大部分的集中在成人身上，目前没有足够的研究对儿童和青少年这一过程进行研究。目前研究中，至少有25个研究对儿童和青少年的PTG过程进行了研究。目前的研究对这些研究进行一个系统的综述来寻找影响和解释青少年中创伤事件和PTG之间的关系的因素。综述前，先对PTG领域的定义和测量问题进行一个简单的讨论，之后对成人PTG的研究结论进行简要总结。
1 PTG的定义
创伤后成长—— “个体在与具有创伤性的负性生活事件和情境进行抗争后所体验到的心理方面的正性变化”—— 强调了对高压力性创伤事件作出反应时的转换品质。不是事件本身而是在与创伤抗争时的努力带来了PTG在对成人进行研究时，Tedeschi and Calhoun （1995），Calhoun and Tedeschi（1998，1999），Tedeschi and Calhoun（2004）提出了一个理论，创伤事件通过粉碎关于世界的观念并强迫性的重构个体的目标、信念和广泛的说，世界观，作为对个体创伤前关于他们自己、他人、他们的关系和这个世界的观念的挑战。
确实，在过去的一个半世纪中，大量的文献证明了可观察到的积极改变集中在几个主要的领域对PTG有影响。他们是：自我概念的改变，包括能更强烈的意识到自己的力量，幸存的能力和忍耐的能力；对自己与他人关系的不同看法，包括能更意识到自己的真正的朋友是谁，能依靠谁，能更加同情他人；生活哲学的改变，包括能更加珍惜生活（包括小的事情）；新生希望；灵性改变。
2 PTG的测量
开发PTGI时，Tedeschi and Calhoun（1996）进行了主成分分析并确定了PTG的五个维度：（1）新生希望；（2）与他人关系；（3）个人力量；（4）对生命的感激；（5）灵性改变。后人的验证性因子分析也实证性的验证了这一五因素模型。儿童版本的测量也在这五个大的维度进行了设计，使用了更适合于儿童和青少年的项目和反应特质。例如，PTGI-C-R中五个维度中的项目包括“我有机会去做我本不能做的事情”（新生希望），“我认识到人们很好”（与他人的关系），“我能更好的处理大问题了”（个人力量），“我比以前更珍惜每一天”（珍惜生命），“我相信上帝的信念更强烈了”（灵性改变）。几个研究，除了检测了PTG总体上和不同变量（年龄、社会支持、乐观主义、抑郁症状）的关系，也调查了PTG五个维度和这些变量间的关系。例如，研究已经显示了五个PTG维度和犹太青少年不同宗教水平间的具体关系。这些研究表明PTG维度和环境、社会、心理和人口统计学变量间的潜在相关。
3 成人样本中PTG
成人中最近的PTG方差分析已经确立了PTG和不同环境、社会、心理和人口统计变量间的关系。例如，Helgeson et al.（2006）对87项研究进行了一个元分析并且报告，成长或有益结果与抑郁呈负相关与事件的客观严重性、感知到的压力、闯入性认知、否认、乐观主义、积极的再评估、宗教主义、接受性和积极情感呈正相关。高的有益结果分数也在女性中、少数民族个体和年轻人身上发现。
Prati and Pietrantoni（2009）对103项PTG的研究进行了元分析并得出结论，乐观主义、社会支持、灵性、接纳性处理、再评估处理、宗教式处理和寻求社会支持处理在成人中与PTG相关，并且年龄、性别是处理PTG关系的显著的调节变量，例如，宗教式处理对于年老个体和女性更有益。最后，在2010年，Vishnevsky，Cann，Calhoun，Tedeschi，and Demakis（2010）对70项研究进行了元分析，检测了PTG的性别差异。结果表明女性比男性报告有更多的PTG，并且在女性中随年龄增长PTG分数也增加。
总的说来，成人的元分析结果证明了PTG和环境特征（创伤严重性），悲伤反应（感知到的压力、闯入性认知），社会过程（社会支持、宗教卷入程度），心理过程（沉思、积极的在评估、接纳），积极结果（抑郁的减少、积极情感）有关系。另外，有证据表明女性和少数民族个体体验到更多的PTG。
4 结论与研究局限
创伤后的适应过程或与具体创伤事件相关的处理机制可能在不同文化中会有显著的不同，PTG模型表明，文化会以多重交互作用的方式影响PTG，从可能经历的创伤的类型到PTG的内容。尽管研究表明PTG概念看上去在不同文化中都存在，但是对这一概念的操作化可能会强加上西方个人化社会的设想。反过来，Park，Chmiele wski，and Blank（2010）指出，未来的研究应当在幸存者生活的广阔范围内检测PTG所代表的意义；因此，检测PTG过程中的文化和情境因素将是很关键的。或许研究会从文化和情境具体的PTG模型中受益，而不是单单主要在美国或类似的其它西方文化中被详细阐述的PTG模型。
那些临床工作人员也必须对他们所服务人员独特的生活背景具有敏感性和反应性。在对可能经历了创伤的青少年进行服务时，临床学者必须使用适用于具体情境的文化性和发展性干预。尽管PTG研究需要进一步的发展和修订，目前的研究结果证明由于青少年在创伤后会重构他们的观念，帮助指导他们的与事件相关的认知处理过程对他们会很有好处，这样做可能也有利于PTG。
调查问卷的方式由于是基于研究者对压力的看法或者对于不同的回答者意义可能不同，并且不能够准确的测量压力事件的时间点和严重性，已经遭到批评。访谈的方式被认为是“黄金标准”，因为，它能帮助更详细的了解事件对儿童生活的影响并且儿童能够以更开放自如的方式来报告他们的压力体验。然而，访谈的方法代价更高，需要的时间更长，并且比较两种类型测量方式的研究结果是不一致的，一些研究表明，使用访谈法时报告有更少的不同的压力事件，有的报告没有差异。需要更多的直接比较访谈法和调查问卷法的研究来确定访谈法是否是必要的或者是否调查问卷法能更好的得以改善来准确的测量创伤暴露程度。