医院药学发展模式——药物保健

来源 :中国社区医师·综合版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:toefltoefl
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  开展药物保健的必要性
  
  加强对患者使用处方药和非处方药(OTC)的咨询指导:伴随着OTC市场的发展,医院药房将面临更大的竞争压力,如果患者没有从医院药师那里获得更好的服务,他们会越来越多地去零售药店、商店甚至便利店中购买非处方药。伴随着城市医疗保险制度的改革,事实上已经有许多患者去参加医疗保险的药店购买处方药和非处方药,医院药房的OTC销售额已大大降低。而患者需要能够帮助他们对处方药的选择和使用做出圆满决策的药学保健人员,而且这种需求越来越迫切强烈。确有这样一些患者在找医生就诊后还会向药师咨询药物的选择和使用,这时药师是否能把握住机会并使患者满意就非常重要了。
  尽管非处方药按说明使用会很安全,但治疗意外也可能发生。某些人群如儿童、老人、孕妇或哺乳妇女、以及严重疾病的患者特别容易出现非处方药相关问题。采用OTC药品的自我保健不应只是让患者按包装上的有限说明来独自使用,药师不但要在处方药方面集中精力和技能,也不应忽视对非处方药的指导并应将其纳入到业务范畴。事实上,医院的药师大多受过正规的药学教育和业务培训,并且和临床保持联系,通过不断的学习和实践,应该在非处方药和处方药咨询保健上取得重大进步,使药师的执业前景更加光明。
  这一模式有利于改善慢性病病人的遵从性,并对这些慢性病患者进行药物治疗。对哮喘、高血压、糖尿病和动脉粥样硬化性心脏病患者,药师有必要去促进患者对非药物性和药物性治疗的遵从性。不遵从用药的表现形式主要有没有抓药、服药剂量错误、服药方法错误、服药时间错误、漏服或过早停止治疗等。大多数慢性病患者更愿意接受博学的药师的帮助,这就为药师为这些特定病人药物保健治疗创造了机会。慢性病治疗的不依从性主要风险因素有很多,主要包括复杂的药物治疗方案、多种剂量、患者认知性受损、病人对药物效果的恐惧和担心、还有就是病人同保健执业人员之间的交流不足。
  药师促进患者遵从性的总体步骤:首先,药师必须是这些慢性病的精通者,而且要保证在这些专业方面的知识是准确和最新的。药师可以通过多种途径获得这些专业知识,如通过继续教育、专业培训、互联网技术等。其次,药师要加强同患者之间的交流。采用的促进遵从性的方法有:发扬患者的自我效能,让患者成为知情的药物消费者,避免采用恐吓策略,安排定期随访等。再次,根据特定的人群,如老人、儿童、识字不多的人等,调整具体方法以最大限度地取得对药物治疗的遵从。最后,药师不仅要促进药物的遵从性,而且也要促进病人对非药物性治疗的遵从性,如物理疗法、饮食计划、生活方式调整(如锻炼或戒烟)等。
  药师利用互联网促进患者咨询与健康教育:医院应该为药房建立权威的医药网站,通过互联网,不仅可以使药品的存储、配发、监督和管理以及信息处理查询一体化,而且所有与药物有关的信息如疾病诊断、致病因素、药物动力学等多方面都可包括。药师能扩展自己提供患者咨询和药物保健的能力,帮助患者找到权威的网上健康资料、有关特定疾病或健康问题的高质量信息和利用多媒体信息技术进行健康教育。随着医药信息在网上的日益增多,互联网用户也变得更加主动地关心自己的健康,在网上找到的医药信息会影响到他们的治疗决定。然而,这些信息对患者来说常是难以选取、难以理解、难以阅读的,或是不完善、不正确的,需要药师帮助辨别以引导患者安全可靠地利用互联网获取健康教育和服务。
  这一模式能促进药师业务水平的提高,发挥药师的主观能动性。许多有进取心的药师已经开始了这方面的工作。如我国许多医院药房开始采用柜台型调剂模式。在这一模式中,药师和患者都可以充分发挥能动性:一方面,药师可以根据患者所患疾病和所取药品有针对性地开展用药知识宣传,主动提供药品咨询服务,增加患者对于药师的专业技能的认识度,提高自信心,并鼓励患者寻求药师的建议,尽可能通过药师购买药品。另一方面,患者也有了强烈的参与感,可以方便地向药师提出自己所关心的各类问题,及时向药师反馈用药后的效果和不良反应等情况。
  
  不利于开展药物保健的因素及解决方法
  
  药物保健受到患者流量的制约:随着处方量的增加,药师配药繁忙,没有时间为患者提供高质量的服务。解决方法:需要开展互联网技术,方便对患者的药物咨询,包括寻找信息、打印资料等,患者在药师繁忙时,可在药房设立的网站上主动寻找这些相关材料;在药房通道设有一名流动药师直接同患者进行交流;增加训练有素的药师的数量,帮助患者解决有关问题。
  医院药房布局中没有提供药物保健咨询区:目前,我国许多医院的药房依旧是窗口式调剂模式,虽然有的采取了柜台式的调剂模式,但规模较小,影响服务质量。大多数药房没有设立隔离区,没有隐秘性,患者对于涉及隐私的一些问题不便与药师交流。
  药物保健咨询的经济问题:首先,病人不偿付获得药物保健咨询的费用。其次,为提供药物保健要增加流动药师以及设立药房网站,这些投资如果不能获得盈利,药物保健模式就很难长期坚持下去。
  药师缺乏必须的培训和缺乏信心:执业药师的人员也不足以满足药物保健的需要,因此药师缺乏提供药物保健咨询的能力和信心。药师不仅应具有良好的自学和快速的适应能力,还应该接受必须的业务培训,培训的内容不仅包括必须药学的基本知识和药事管理法规,还应包括临床医学知识及其他医技的内容。另外,必须对全体药师进行计算机扫盲,使药师都能利用互联网为患者提供药物保健和咨询。
  药师和医生交流困难:我国医院的药师和医生交流的主要现状是,药师提醒医生处方书写错误、提醒医生药物的不良反应、或讨论药物配伍过程中所发现的治疗问题;药师为医生进行新药介绍、回答有关药物问题。药师和医生的交流远远不够,药师的这一职能应受到医院和医药界的足够重视,如可通过立法授权药师和医生之间建立协商合作的关系,从而促进药师和医生之间的交流。
其他文献
摘 要 经临床实践,重点改善气流受限,恢复可逆部分,纠正低氧血症,消除二氧化碳潴留,治疗慢性阻塞性肺病加重期,疗效满意。  关键词 慢性阻塞性肺病 氧疗 抗生素 支气管扩张剂  氧疗:严重慢性阻塞肺病患者的典型表现为低氧血症。长期的低氧血症可使患者活动能力受限,体重下降,出现精神神经改变;肺泡低氧血症可引起肺动脉高压,肺血管通透性增强。持续低流量吸氧可使肺动脉压及阻力下降,减少渗出,患者运动
<正>自2016年1月8日"全国粮食统一电子竞价交易系统平台"正式上线运行以来,国家粮食交易中心深入分析粮食流通改革发展面临的新战略、新形势、新要求,紧紧围绕粮食流通重点工
我国是一个农业大国,大约80%的人口是农民,农民一般住得较为分散,过去到城市医院看病,往往要走上好几个小时,本来就没钱看病的农民,就更不愿到城市就诊。这样,发展基层卫生事业就具有必要性和必然性,它的发展状况,直接关系到广大人民群众的身体健康,意义重大。  基层卫生事业怎样才能生存得更好,笔者认为有以下几种做法:①选好“领头雁”带出好作风,有限的卫生资源得到充分利用,群众看病有了好去处。“领头雁”的
关键词 高效液相色谱法 川葛颗粒 葛根素     资料与方法    仪器:LC-2010A型高效液相色谱仪,SPD-10AVP紫外检测器。  试药:葛根素对照品,由中国药品生物制品检定所提供(批号:725-200108,供含量测定用)。甲醇为色谱纯,水为重蒸馏水,其他试剂均为分析纯。    色谱条件与系统适用性试验:①色谱条件:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-水(25∶75)为流动相;检测
微软光学灵巧套装微软灵巧套装是微软公司面向亚洲DIY市场推出的一款键鼠套装.该款套装根据亚洲人的手形及使用习惯专门设计而成,具有灵巧舒适、性能稳定、性价比高的特点,深
摘 要: 目的:比较单一臂丛神经阻滞与臂丛加颈丛神经联合阻滞在锁骨及肩关节手术中的镇痛效果,以及麻醉后对循环呼吸的影响。方法:60例择期行锁骨及肩关节手术病人随机分为两组,A组为单纯臂丛神经阻滞组,B组为臂丛加颈丛神经联合阻滞组。结果:A组和B组在手术中的镇痛评分无显著性差异(P>0.05);并发症发生率有显著性差异(P0.05)。  喉返神经阻滞发生率A组为0,B组为30%,差异有显著性(P0