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摘要：目的：对城镇职工基本医疗保险住院患者的医疗费用进行分析，并探讨其影响因子，为控制医疗费用的过度增长和医疗保险制度的进一步改革和完善提供科学依据。方法：以我院2012年3月至2014年10月9800例城镇职工基本医疗保险住院患者为研究对象，采用因子分析方法对这些患者的住院医疗费用进行分析。结果：药品费、材料费和治疗费所占费用较高，分别为33.12%、30.03%和22.98，3个公因子相关性较小，可认为是相互独立的。结论：降低药费、医用材料费和治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。
关键词：城镇职工；基本医疗保险；住院患者；医疗费用；因子分析
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）007-0000-01
我国在20世纪50年代便创立了城镇医疗保险制度，这种制度保险水平低，覆盖面小。随后，我国的医疗保障制度不断改革完善，针对特定人群，采取辅助制度及补充医疗保险项目等措施，目前已适应社会主义市场经济体制的城镇职工基本医疗保险制度的确立。现阶段，虽然我国的医疗保险改革取得了一定的成效，但是医疗费用上涨的趋势并未得到有效遏制，“看病贵、看病难”仍是一个很严重的社会现象，仍是居民最大的生活压力之一。因此，如何合理利用临床医疗资源，维护医患双方的应有利益成为热门话题。本研究对我院9800例住院患者进行研究，为制定相关的住院费用支付办法提供科学的决策依据。
一、研究对象与方法
1.调查对象
本研究的对象为我院2012年3月至2014年10月9800例城镇职工基本医疗保险住院患者，数据剔除标准为：参与分析的主要变量（如年龄、出院时间、住院总费用等）缺失，住院总费用小于100元，住院天数小于1天，各项住院费用之和不等于总费用。本研究对同一例患者多次住院计为不同人次。
2.研究方法
本研究将住院患者的医疗费用分为以下几项：监护费（含床位费和护理费），检查化验费（含检查费、特检费和化验费），治疗费（含输氧费、输血费、治疗费和特治费），手术费（含手术费和麻醉费），材料费（含材料费、内置材料费），药品费（含西药费、中成药费和中草药费），一般医疗服务费（含诊察费、医疗服务费和其他费用等）。采用分层随机抽样的方法，
3.统计学方法
将所有数据用 Excel 建立数据库，采用主成分分析方法提取初始因子，因子旋转方法采用斜交旋转方法得出新的共性因子。计算过程用 SPSS 17.0统计软件包进行因子分析。
二、结果
1.我院城镇职工基本医疗保险住院患者医疗费用构成情况
根据调查结果发现，我院医保患者住院药品费均值为1159739元，材料费为1530478元，治疗费为1750242元，床位费为110736元，手术费为483338.7元，放射费用为415289.5元，麻醉费用为40757.4元。其中药品费、材料费和治疗费所占费用较高，分别为33.12%、30.03%和22.98。
2.城镇职工基本医疗保险住院患者医疗费用因子分析
在以100%的累计方差贡献率确定的13个公因子（包括药品费、床位费、检查费、手术费、材料费、化验费、放射费、护理费、输血费、治疗费、诊疗费、麻醉费、其他费用）中，共提取了3个公因子，解释了原信息的58.456%。
3.确定支配住院医疗费用的公因子
因子1主要支配治疗费、药品费、检查费和床位费，命名为药品治疗检查费因子；因子2主要支配手术费、医用材料和输全血的费用，命名为手术相关费用因子；因子3主要支配成分输血和其他费用，命名为成分输血费因子。3个公因子相关性较小，可认为是相互独立的。
三、讨论
统计学处理上尽可能用较少的综合指标综合存在于各变量中的各类信息而综合指标之间彼此不相关，这类统计分析方法就是因子分析方法。在医疗费用研究中，影响医疗费用的因素很多，但某些因素之间存在一定的相关性，同时也增加了分析问题的复杂性。所以，利用主成分分析方法将原来的多个指标组合成相互独立的少数几个能充分反映总体信息的指标，这样在不丢失主要信息的前提下避开了变量间共线性的问题，寻找出医疗费用各变量间的潜在结构，寻求医疗费用支配因子。因子分析是主成分分析的推广，它也是从研究相关矩阵内部的依赖关系出发，把一些具有错综复杂关系的变量归结为少数几个综合变量的一种多变量统计分析方法。从本文因子分析的结果来看，在医疗费用的13个因素中只存在3种主要支配因子，充分了解这3种主要支配因子，也就等同于抓住了影响医疗费用变化的主要潜在因素及其变化本质，合理有效控制其增长。由此可见药费医用材料费治疗费是县区职工医疗保险住院病人医疗费用的主要構成。由此可见要想有效地降低医疗费用要从控制药品费医用卫生材料费及治疗费着手尤其要降低药品和医用卫生材料费用。
医疗保险是人类社会进步的表现，对于保障劳动者身体健康、稳定社会、发展国民经济将产生重大作用。因此，开展医疗费用的调查研究，分析影响费用增长的因素并采取相应对策，逐步形成科学的医疗费用管理办法即有利于完善医院的深化改革，又可进一步挖掘医院综合效益内涵的潜能。同时，也为卫生行政部门制定费用标准，切实降低医疗费用，维护患者医疗经费的有效利用提供参考。
参考文献：
[1]郭晓日，孟庆跃. 20种疾病住院医疗费用因子分析[J].中国卫生经济，2010，29（7）：82-84.
[2]刘石柱，詹长春，周绿林，等.医疗保险费用影响因素及控制对策[J].中国卫生经济，2012，31（8）：33-35.
[3]张惠宁，辛永萍.银川市某三级医院前10位住院病例医疗费用影响因子分析[J].中国医院管理，2003，23（4）：34-35.
关键词：城镇职工；基本医疗保险；住院患者；医疗费用；因子分析
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）007-0000-01
我国在20世纪50年代便创立了城镇医疗保险制度，这种制度保险水平低，覆盖面小。随后，我国的医疗保障制度不断改革完善，针对特定人群，采取辅助制度及补充医疗保险项目等措施，目前已适应社会主义市场经济体制的城镇职工基本医疗保险制度的确立。现阶段，虽然我国的医疗保险改革取得了一定的成效，但是医疗费用上涨的趋势并未得到有效遏制，“看病贵、看病难”仍是一个很严重的社会现象，仍是居民最大的生活压力之一。因此，如何合理利用临床医疗资源，维护医患双方的应有利益成为热门话题。本研究对我院9800例住院患者进行研究，为制定相关的住院费用支付办法提供科学的决策依据。
一、研究对象与方法
1.调查对象
本研究的对象为我院2012年3月至2014年10月9800例城镇职工基本医疗保险住院患者，数据剔除标准为：参与分析的主要变量（如年龄、出院时间、住院总费用等）缺失，住院总费用小于100元，住院天数小于1天，各项住院费用之和不等于总费用。本研究对同一例患者多次住院计为不同人次。
2.研究方法
本研究将住院患者的医疗费用分为以下几项：监护费（含床位费和护理费），检查化验费（含检查费、特检费和化验费），治疗费（含输氧费、输血费、治疗费和特治费），手术费（含手术费和麻醉费），材料费（含材料费、内置材料费），药品费（含西药费、中成药费和中草药费），一般医疗服务费（含诊察费、医疗服务费和其他费用等）。采用分层随机抽样的方法，
3.统计学方法
将所有数据用 Excel 建立数据库，采用主成分分析方法提取初始因子，因子旋转方法采用斜交旋转方法得出新的共性因子。计算过程用 SPSS 17.0统计软件包进行因子分析。
二、结果
1.我院城镇职工基本医疗保险住院患者医疗费用构成情况
根据调查结果发现，我院医保患者住院药品费均值为1159739元，材料费为1530478元，治疗费为1750242元，床位费为110736元，手术费为483338.7元，放射费用为415289.5元，麻醉费用为40757.4元。其中药品费、材料费和治疗费所占费用较高，分别为33.12%、30.03%和22.98。
2.城镇职工基本医疗保险住院患者医疗费用因子分析
在以100%的累计方差贡献率确定的13个公因子（包括药品费、床位费、检查费、手术费、材料费、化验费、放射费、护理费、输血费、治疗费、诊疗费、麻醉费、其他费用）中，共提取了3个公因子，解释了原信息的58.456%。
3.确定支配住院医疗费用的公因子
因子1主要支配治疗费、药品费、检查费和床位费，命名为药品治疗检查费因子；因子2主要支配手术费、医用材料和输全血的费用，命名为手术相关费用因子；因子3主要支配成分输血和其他费用，命名为成分输血费因子。3个公因子相关性较小，可认为是相互独立的。
三、讨论
统计学处理上尽可能用较少的综合指标综合存在于各变量中的各类信息而综合指标之间彼此不相关，这类统计分析方法就是因子分析方法。在医疗费用研究中，影响医疗费用的因素很多，但某些因素之间存在一定的相关性，同时也增加了分析问题的复杂性。所以，利用主成分分析方法将原来的多个指标组合成相互独立的少数几个能充分反映总体信息的指标，这样在不丢失主要信息的前提下避开了变量间共线性的问题，寻找出医疗费用各变量间的潜在结构，寻求医疗费用支配因子。因子分析是主成分分析的推广，它也是从研究相关矩阵内部的依赖关系出发，把一些具有错综复杂关系的变量归结为少数几个综合变量的一种多变量统计分析方法。从本文因子分析的结果来看，在医疗费用的13个因素中只存在3种主要支配因子，充分了解这3种主要支配因子，也就等同于抓住了影响医疗费用变化的主要潜在因素及其变化本质，合理有效控制其增长。由此可见药费医用材料费治疗费是县区职工医疗保险住院病人医疗费用的主要構成。由此可见要想有效地降低医疗费用要从控制药品费医用卫生材料费及治疗费着手尤其要降低药品和医用卫生材料费用。
医疗保险是人类社会进步的表现，对于保障劳动者身体健康、稳定社会、发展国民经济将产生重大作用。因此，开展医疗费用的调查研究，分析影响费用增长的因素并采取相应对策，逐步形成科学的医疗费用管理办法即有利于完善医院的深化改革，又可进一步挖掘医院综合效益内涵的潜能。同时，也为卫生行政部门制定费用标准，切实降低医疗费用，维护患者医疗经费的有效利用提供参考。
参考文献：
[1]郭晓日，孟庆跃. 20种疾病住院医疗费用因子分析[J].中国卫生经济，2010，29（7）：82-84.
[2]刘石柱，詹长春，周绿林，等.医疗保险费用影响因素及控制对策[J].中国卫生经济，2012，31（8）：33-35.
[3]张惠宁，辛永萍.银川市某三级医院前10位住院病例医疗费用影响因子分析[J].中国医院管理，2003，23（4）：34-35.