【摘 要】
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目的:探讨先天性冠状动脉瘘手术治疗的最佳时机、方法及疗效,努力提高手术成功率.方法:我院2013年10月-2019年10月共收治19例冠状动脉瘘患者,其中男11例,女8例,年龄4.5(1～61)
【机 构】
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中国人民解放军南部战区总医院心脏外科中心 广州,510010;南方医科大学
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目的:探讨先天性冠状动脉瘘手术治疗的最佳时机、方法及疗效,努力提高手术成功率.方法:我院2013年10月-2019年10月共收治19例冠状动脉瘘患者,其中男11例,女8例,年龄4.5(1～61)岁,体重16.25(7～69) kg.右冠状动脉右房瘘3例,右冠状动脉右室瘘7例,右冠状动脉左室瘘1例,左冠状动脉右房瘘2例,左冠状动脉左房瘘2例,左冠状动脉右室瘘2例,左冠状动脉肺动脉瘘2例;合并先天性二尖瓣发育不良2例,房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、三尖瓣关闭不全各1例.所有患者均胸正中切口体外循环下行动脉瘘矫治术,同期矫治其他心脏畸形,围术期常规监护治疗,术后1、6个月及每年随访复查.对所有患者临床资料进行统计、分析及总结.结果:升主动脉阻断时间(61.330±11.479)min,体外循环时间(99.940±15.206) min,手术时间(140.610±19.150) min,呼吸机使用时间(33.000±19.275)h,ICU时间(2.220±1.215)d,住院时间(20.940±8.795)d.患者术前左室射血分数(63.167±8.031)％,术后当日左室射血分数(69.390±8.389)％,术后左室功能明显改善(P＜0.05).患者术前心胸比0.506±0.0769,术后当日心胸比0.479±0.060 3,手术前后心胸比差异显著(P＜0.05).19例患者围手术期无严重并发症及死亡,均痊愈出院.术后随访6个月～5年,未见残余瘘及严重心血管症状.结论:冠状动脉瘘发病率低,出现心悸、呼吸困难等症状应尽早手术治疗,外科手术治疗疗效较好,并发症少.
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