双水平正压无创通气治疗COPD并肺性脑病疗效观察

• 作 者: 郭桂芳 刘欣梅
• 出 处: 中国社区医师·医学专业
• 发表日期: 2010年25期
• 关键词: 双水平正压无创通气 慢性阻塞性肺疾病 肺性脑病

　　摘 要 目的:探讨双水平正压无创机械通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者中的治疗价值。方法:收集近年来COPD合并肺性脑病患者25例,给予常规内科治疗的同时,使用口鼻面罩接受BiPAP治疗。监测治疗前后动脉血气分析及重要生命体征情况。结果:22例患者成功接受治疗,12小时后神志逐步转清,动脉血气分析及重要生命体征明显好转,3例患者在治疗最初24小时内因痰液多意识障碍加重而接受气管插管。结论:应用BiPAP能成功治疗COPD并肺性脑病患者。
　　关键词 双水平正压无创通气 慢性阻塞性肺疾病 肺性脑病
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.034
　　现将近年来应用双水平正压无创通气(BiPAP)治疗COPD合并肺性脑病患者25例,总结如下。
　　资料与方法
　　一般资料:25例患者,男17例,女8例,年龄72±6岁,COPD病史25±11年,吸烟指数525±226年支,近5年平均住院次数3.8±1.8次,入院时呼吸频率(RR)32±5次/分,心率(HR)108±15次/分钟,pH值7.18±0.06,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)87±15mmHg,氧合指数PaO2/FiO2为148±41mmHg,肺泡动脉氧分压差(AaDO2)97±43mmHg。
　　方法:均给予常规内科治疗的同时,使用口鼻面罩接受BiPAP治疗,患者取半卧位,上半身抬高30°～45°,使用呼吸机选择自主/控制(S/T)通氣模式,初始吸气压力(IPAP)8～9cmH2O,通气10～20分钟后增至12～20cmH2O,呼气末气道正压(PEEP/EPAP)4cmH2O,备用频率(RR)10次/分,最大吸气时间(Ti)设置为2.0秒,吸入气氧流量4～6L/分,观察治疗前后生命体征、意识状态评分(GCS)、呼吸肌疲劳程度、血气指标的变化等情况。
　　统计学处理:所得数据用X±S表示,用SPSS9.0软件进行统计学处理,组内采用双因素方差分析,组内均数间比较用SLD法。