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黑龙江省中医药学校附属医院,黑龙江 哈尔滨 151500
【关键词】:闭经;治疗;护理
【中图分类号】R473.71; 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0125-01
闭经是妇科疾病中的一种症状,而不是疾病名称,通常将闭经分为原发性闭经和继发性闭经｡年满18岁或第二性征发育成熟两年以上仍未行经者称原发性闭经.以往曾建立正常月经,以后因某种病理性原因致月经停止6个月以上者称继发性闭经｡根据发生的原因,闭经又分为生理性闭经和病理性闭经｡生理性闭经是指青春期前､妊娠期､哺乳期以及绝经期后的月经不来潮｡
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者均来自我院妇产科门诊,30例患者中年龄最大41岁;最小20岁,平均年龄29.1岁｡原发性闭经11例;继发性闭经19例｡
1.2 临床表现
1.2.1 症状 年满18岁而无月经来潮或以往月经规律,以后又月经停止达6个月以上｡
1.2.2 体征 通过全身检查和妇科检查,观察全身发育及营养精神状况是否正常有无子宫畸形､缺如,第二特征如毛发分布､乳房发育是否正常,乳房有无乳汁分泌等,可发现不同闭经原因所指的异常体征｡
1.3 病因分析 月经能周期性来潮,有赖于丘脑｡垂体卵巢轴的神经内分泌调节,以及子宫内膜对性激素的周期性反应,上述任何一个环节,均可出现闭经｡根据病变不同,闭经可分为以下几类:
1.3.1 子宫性闭经 闭经的原因在子宫｡此时月经调节功能正常,第二性症发育也往往正常｡主要是子宫内膜对卵巢性激素不能产生正常反应,而引起闭经｡如子宫内膜严重损伤､手术切除子宫､先天性无子宫､子宫发育不全｡
1.3.2 卵巢性闭经 闭经原因在卵巢,子宫内膜不发生周期性变化而致闭经｡如卵巢功能早衰､卵巢切除或卵巢组织遭受破坏,卵巢功能性囊肿,先天性卵巢发育不全或缺如｡
2 护理
2.1 护理分析:①焦虑 与担心婚育及有生殖道器质性病变或功能早衰有关｡②自我形象失常与长期闭经或治疗效果欠佳有关｡③功能障碍性悲哀与治疗失败担心女性形象有关｡
2.2 护理目标 ①患者自述焦虑症状减轻｡②患者能积极主动配合诊治方案｡③患者能接收闭经事实,以正常心态评价自我｡
2.3 护理措施 ①一般护理 指导患者积极治疗全身性疾病,增强机体体制,获取足够营养,保持心情舒畅,正确对待闭经｡②性激素治疗的护理:遵医嘱,给与性激素治疗,卵巢功能早衰､先天性卵巢发育不全者可用性激素作替代治疗,如雌､孕激素序贯疗法和雌､孕激素合并疗法;下丘脑垂体性闭经而卵巢功能存在且要求生育者,可选用促排卵药,如克罗米酚､HMG-HCG方案等｡指导患者正确合理用药,向患者讲解性激素治疗的作用,具体用药方法､剂量及不良反应,帮助患者了解药物的撤退性出血｡指导患者严格按医嘱准时发药,不能随意增量､减量或停药,并注意观察使用性激素后的不良反应｡
3 心理护理
建立信任的护患关系,仔细耐心解说病情,消除心理压力,利于治疗｡鼓励患者说出自己的感受及对疾病看法,并随时帮助患者澄清错误观念｡
4 健康教育
加强身体锻炼,参与力所能及的社会活动,合理摄取营养,增强体质,保持体重｡向患者讲解引起闭经原因较多,闭经诊断周期长,需逐一检查以明确诊断｡因此要耐心的按时按规定接收有关检查,取得正确检查结果,才能有满意的治疗效果｡
(收稿日期:2009.1.6)
【关键词】:闭经;治疗;护理
【中图分类号】R473.71; 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0125-01
闭经是妇科疾病中的一种症状,而不是疾病名称,通常将闭经分为原发性闭经和继发性闭经｡年满18岁或第二性征发育成熟两年以上仍未行经者称原发性闭经.以往曾建立正常月经,以后因某种病理性原因致月经停止6个月以上者称继发性闭经｡根据发生的原因,闭经又分为生理性闭经和病理性闭经｡生理性闭经是指青春期前､妊娠期､哺乳期以及绝经期后的月经不来潮｡
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者均来自我院妇产科门诊,30例患者中年龄最大41岁;最小20岁,平均年龄29.1岁｡原发性闭经11例;继发性闭经19例｡
1.2 临床表现
1.2.1 症状 年满18岁而无月经来潮或以往月经规律,以后又月经停止达6个月以上｡
1.2.2 体征 通过全身检查和妇科检查,观察全身发育及营养精神状况是否正常有无子宫畸形､缺如,第二特征如毛发分布､乳房发育是否正常,乳房有无乳汁分泌等,可发现不同闭经原因所指的异常体征｡
1.3 病因分析 月经能周期性来潮,有赖于丘脑｡垂体卵巢轴的神经内分泌调节,以及子宫内膜对性激素的周期性反应,上述任何一个环节,均可出现闭经｡根据病变不同,闭经可分为以下几类:
1.3.1 子宫性闭经 闭经的原因在子宫｡此时月经调节功能正常,第二性症发育也往往正常｡主要是子宫内膜对卵巢性激素不能产生正常反应,而引起闭经｡如子宫内膜严重损伤､手术切除子宫､先天性无子宫､子宫发育不全｡
1.3.2 卵巢性闭经 闭经原因在卵巢,子宫内膜不发生周期性变化而致闭经｡如卵巢功能早衰､卵巢切除或卵巢组织遭受破坏,卵巢功能性囊肿,先天性卵巢发育不全或缺如｡
2 护理
2.1 护理分析:①焦虑 与担心婚育及有生殖道器质性病变或功能早衰有关｡②自我形象失常与长期闭经或治疗效果欠佳有关｡③功能障碍性悲哀与治疗失败担心女性形象有关｡
2.2 护理目标 ①患者自述焦虑症状减轻｡②患者能积极主动配合诊治方案｡③患者能接收闭经事实,以正常心态评价自我｡
2.3 护理措施 ①一般护理 指导患者积极治疗全身性疾病,增强机体体制,获取足够营养,保持心情舒畅,正确对待闭经｡②性激素治疗的护理:遵医嘱,给与性激素治疗,卵巢功能早衰､先天性卵巢发育不全者可用性激素作替代治疗,如雌､孕激素序贯疗法和雌､孕激素合并疗法;下丘脑垂体性闭经而卵巢功能存在且要求生育者,可选用促排卵药,如克罗米酚､HMG-HCG方案等｡指导患者正确合理用药,向患者讲解性激素治疗的作用,具体用药方法､剂量及不良反应,帮助患者了解药物的撤退性出血｡指导患者严格按医嘱准时发药,不能随意增量､减量或停药,并注意观察使用性激素后的不良反应｡
3 心理护理
建立信任的护患关系,仔细耐心解说病情,消除心理压力,利于治疗｡鼓励患者说出自己的感受及对疾病看法,并随时帮助患者澄清错误观念｡
4 健康教育
加强身体锻炼,参与力所能及的社会活动,合理摄取营养,增强体质,保持体重｡向患者讲解引起闭经原因较多,闭经诊断周期长,需逐一检查以明确诊断｡因此要耐心的按时按规定接收有关检查,取得正确检查结果,才能有满意的治疗效果｡
(收稿日期:2009.1.6)