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摘 要 目的:探讨高血压性脑出血的护理。方法:对96例高血压性脑出血患者开展急性期和康复期的护理。结果:基本痊愈8例部分恢复9例死亡5例。结论:对高血压性脑出血的患者进行科学有效的护理可提高其治疗效果降低病死率減低致残率。
关键词 高血压 脑出血 护理
资料与方法
7年1月～8年6月收治高血压性脑出血患者96例男6例女6例;年龄56～85岁平均6岁。发病小时入院75例8小时入院15例7小时入院6例。临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫和不同程度的意识障碍。本组入院后均予对症及抗生素等药物治疗平均住院8天。基本痊愈(神志清肢瘫基本恢复)8例部分恢复(言语不清或肢体肌力级)9例死亡5例
急性期护理:严密观察生命体征体温、脉搏、呼吸、血压在入院后每分钟测量记录1次指导病人绝对卧床休息尽量减少搬动给予床头抬高1°～°头偏向一侧处置时动作轻柔避免强光刺激谢绝探视。在做好一般护理不影响抢救工作的前提下可进行康复体位摆放和适量的关节运动。首先要做好良好体位的摆放注意并保持患者在床上的正确体位:仰卧位时患者患侧肩胛下垫小枕、膝关节屈曲足部避免被褥压迫上肢外展、外旋足底与床尾之间置硬枕或穿布鞋防止足下垂;健侧卧位时健侧在下患侧上肢下垫枕头患肩前屈9°肘关节伸展腕、指关节均伸展放于枕上患腿屈曲向前置于体前另一枕上;患侧卧位时患侧上肢前伸与躯干夹角>9°肘关节伸展手指张开掌心向上健侧上肢放于身上或身后枕上健腿屈曲向前患侧下肢在后。在病情允许时可～小时翻身1次翻身时采取健侧位与平卧位交替减少患侧卧位预防患侧肢体受压受损。还要注意挛缩的预防做好按摩和被动运动。按摩可促进血液、淋巴回流防止或减轻浮肿对患肢也是一种感觉刺激有利于恢复。
做好心理护理逐渐消除不良情绪调动患者的积极性。
康复训练护理:康复训练可以从早期开始这是因为脑损伤后恢复包括自然恢复和治疗性恢复一般认为早期以自然恢复为主机制为脑的可塑性。早期康复训练可促进相关神经细胞轴突发芽形成新的突触经过反复训练使这些突触建立接近正常功能的新神经环路网络突触链实现中枢神经功能重新组合从而有效地改善患肢功能。①肢体功能康复训练:在病情稳定后神经系统症状和体征8小时内无加重时可开始进行肢体按摩和被动运动包括肩、肘、指、髋等关节的屈曲伸展活动。待病人意识清楚后指导病人做主动运动如翻身、挺胸、移动等。②语言障碍的康复训练:早期做好非语言交流与沟通同时认真进行语言训练从1个字、个字开始进行日常生活用语训练。③吞咽功能的康复训练:对轻度吞咽困难者选择合适的体位和摄食训练对中、重度吞咽困难者予以系统的基础训练包括呼吸训练、喉抬高训练、咽部冷刺激与空吞咽训练。④日常生活训练:目的是让病人发挥自理能力恢复生活自理训练病人自己穿衣、系扣、鞋带、进食、床旁移动在他人扶助下上厕所、拾物等。要教会及鼓励患者用健肢帮助患肢活动尽快提高生活自理能力适应社会环境重返家庭与社会。
讨 论
高血压性脑出血系颅内脑组织中血管发生破裂引起。由于医学技术的进步对急性期的抢救成功率越来越高而导致偏瘫、失语、排便功能障碍、心理障碍等多方面的功能障碍的患者越来越多。所以在做好早期医护工作的同时加强康复意识和功能锻炼就显得尤为重要。我们的体会应该从治疗的第一天开始就要有康复意识的护理为日后的康复训练打下好的基础。
关键词 高血压 脑出血 护理
资料与方法
7年1月～8年6月收治高血压性脑出血患者96例男6例女6例;年龄56～85岁平均6岁。发病小时入院75例8小时入院15例7小时入院6例。临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫和不同程度的意识障碍。本组入院后均予对症及抗生素等药物治疗平均住院8天。基本痊愈(神志清肢瘫基本恢复)8例部分恢复(言语不清或肢体肌力级)9例死亡5例
急性期护理:严密观察生命体征体温、脉搏、呼吸、血压在入院后每分钟测量记录1次指导病人绝对卧床休息尽量减少搬动给予床头抬高1°～°头偏向一侧处置时动作轻柔避免强光刺激谢绝探视。在做好一般护理不影响抢救工作的前提下可进行康复体位摆放和适量的关节运动。首先要做好良好体位的摆放注意并保持患者在床上的正确体位:仰卧位时患者患侧肩胛下垫小枕、膝关节屈曲足部避免被褥压迫上肢外展、外旋足底与床尾之间置硬枕或穿布鞋防止足下垂;健侧卧位时健侧在下患侧上肢下垫枕头患肩前屈9°肘关节伸展腕、指关节均伸展放于枕上患腿屈曲向前置于体前另一枕上;患侧卧位时患侧上肢前伸与躯干夹角>9°肘关节伸展手指张开掌心向上健侧上肢放于身上或身后枕上健腿屈曲向前患侧下肢在后。在病情允许时可～小时翻身1次翻身时采取健侧位与平卧位交替减少患侧卧位预防患侧肢体受压受损。还要注意挛缩的预防做好按摩和被动运动。按摩可促进血液、淋巴回流防止或减轻浮肿对患肢也是一种感觉刺激有利于恢复。
做好心理护理逐渐消除不良情绪调动患者的积极性。
康复训练护理:康复训练可以从早期开始这是因为脑损伤后恢复包括自然恢复和治疗性恢复一般认为早期以自然恢复为主机制为脑的可塑性。早期康复训练可促进相关神经细胞轴突发芽形成新的突触经过反复训练使这些突触建立接近正常功能的新神经环路网络突触链实现中枢神经功能重新组合从而有效地改善患肢功能。①肢体功能康复训练:在病情稳定后神经系统症状和体征8小时内无加重时可开始进行肢体按摩和被动运动包括肩、肘、指、髋等关节的屈曲伸展活动。待病人意识清楚后指导病人做主动运动如翻身、挺胸、移动等。②语言障碍的康复训练:早期做好非语言交流与沟通同时认真进行语言训练从1个字、个字开始进行日常生活用语训练。③吞咽功能的康复训练:对轻度吞咽困难者选择合适的体位和摄食训练对中、重度吞咽困难者予以系统的基础训练包括呼吸训练、喉抬高训练、咽部冷刺激与空吞咽训练。④日常生活训练:目的是让病人发挥自理能力恢复生活自理训练病人自己穿衣、系扣、鞋带、进食、床旁移动在他人扶助下上厕所、拾物等。要教会及鼓励患者用健肢帮助患肢活动尽快提高生活自理能力适应社会环境重返家庭与社会。
讨 论
高血压性脑出血系颅内脑组织中血管发生破裂引起。由于医学技术的进步对急性期的抢救成功率越来越高而导致偏瘫、失语、排便功能障碍、心理障碍等多方面的功能障碍的患者越来越多。所以在做好早期医护工作的同时加强康复意识和功能锻炼就显得尤为重要。我们的体会应该从治疗的第一天开始就要有康复意识的护理为日后的康复训练打下好的基础。