论文部分内容阅读
腿痛和眼病看似风马牛不相及，但在我们眼科医生看来，有时却是密不可分的。许多家长甚至基层医生不了解这一点，于是导致了误诊漏诊，错失了治疗良机，令人惋惜。
河南驻马店市的7岁儿童小武，一年前有时喊叫腿痛，但不是很严重，而且从外表上看也没有红肿等情况。父母曾带他到当地医院骨科就诊，医生检查后没有发现异常，就告诉家长说，可能是身体生长引起的腿痛(即生长痛)，随着年龄增长会自行消失。家长也就放下心来。不久小武又出现了眼红症状，家长也未在意，直到出现明显的视力减退时，才带孩子来我院就诊。检查发现小武“双眼慢性全葡萄膜炎，双眼虹膜大部分后粘连，双眼白内障左眼较重，左眼角膜带状变形”，初步诊断为幼年性关节炎所致葡萄膜炎。查视力：右眼0.15，左眼仅见眼前手动。据此情况认为，眼病已经发展到相当严重的程度了。
葡萄膜炎指的是眼睛虹膜、睫状体和脉络膜的炎症，常见症状有眼痛、畏光、流泪、视力下降、睫状充血或混合充血、房水混浊等。其病因较多，大体上可分为感染性和非感染性两大类，前者包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起的感染：后者包括特发性、自身免疫病、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等。无论是哪种葡萄膜炎，都不是单一眼病，而是与全身状况密切关联，有时伴有全身病变表现，甚至以其他部位的病变为先导。如有的出现口腔溃疡、皮肤红斑等，腿痛也是其中的一种表现。如果误诊误治、治疗不当或延误时机，严重者可导致失明。
从小武的病情分析看，一年前腿痛时可能已有眼病。当时如能及时检查眼部是否有病变，对疾病的及时发现、诊断和治疗很有意义；半年前患儿曾出现眼红症状，如经眼科检查也不难及时确诊。但可惜的是，基层医生和家长都未加注意，以至于病情发展，造成视力严重下降，治疗也困难得多。经过应用药物对症治疗，小武的症状逐步减轻，右眼视力提高到0.6，左眼视力提高到0.1。但此病很难一次治愈，需要继续观察和适时合理治疗。
在此特别提醒家长，如果儿童有腿痛症状而检查不出腿部有病变，特别是伴有眼睛发红等症状时，可到眼科协诊，以及时发现潜伏的葡萄膜炎，尽早治疗，保护孩子的视力。
带孩子看病“五记”“五忌”
孩子生病，全家人着急。但家长要尽量让自己冷静下来，牢记“五记”“五忌”，避免就医走“弯路”，顺利达到就诊目的。
五记
1.记住带全既往看病的病历和检查化验单，以供医生参考。
2.重症小儿就医时，记得让多位家人陪同，以防止在就医途中和过程中发生意外情况，便于配合医生处理病情。
3.牢记医生所叮嘱的诸项要点，掌握正确的用药方法和应注意事宜，以期达到良好的治疗效果。
4.记住医生所安排的复诊时间。疾病的康复需要经过系统治疗和巩固治疗的过程，复诊尤为重要。
5.记住所就诊的医生姓名，便于今后复诊和咨询。
五忌
1.忌病急乱投医：疾病从诊治到康复需要一个过程，盲目乱求医会影响治疗效果。
2.忌老师或家长代诊：医生通过倾听患儿的病情叙述，仔细检查身体及配合有关仪器、实验室检查，才能作出正确的诊断。他人代诊会影响病情的真实性和可信度。
3.忌让小儿化妆就医：西医诊病讲求视、触、叩、听，中医诊病讲求望、闻、问、切。化妆就医会干扰医生的判断，贻误病情。
4.忌讲述病情时离题万里：过多讲述与病情无关的话题，会影响医生的工作情绪，导致医疗质量降低。
5.忌恐医、忌药：医生通过检查后针对病情会选择出最合适的治疗方法，或是吃药或是输液打针等。如忌恐医、忌药，不遵医嘱，往往会失去最佳治疗时机，使病情迁延或加重。
河南驻马店市的7岁儿童小武，一年前有时喊叫腿痛，但不是很严重，而且从外表上看也没有红肿等情况。父母曾带他到当地医院骨科就诊，医生检查后没有发现异常，就告诉家长说，可能是身体生长引起的腿痛(即生长痛)，随着年龄增长会自行消失。家长也就放下心来。不久小武又出现了眼红症状，家长也未在意，直到出现明显的视力减退时，才带孩子来我院就诊。检查发现小武“双眼慢性全葡萄膜炎，双眼虹膜大部分后粘连，双眼白内障左眼较重，左眼角膜带状变形”，初步诊断为幼年性关节炎所致葡萄膜炎。查视力：右眼0.15，左眼仅见眼前手动。据此情况认为，眼病已经发展到相当严重的程度了。
葡萄膜炎指的是眼睛虹膜、睫状体和脉络膜的炎症，常见症状有眼痛、畏光、流泪、视力下降、睫状充血或混合充血、房水混浊等。其病因较多，大体上可分为感染性和非感染性两大类，前者包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起的感染：后者包括特发性、自身免疫病、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等。无论是哪种葡萄膜炎，都不是单一眼病，而是与全身状况密切关联，有时伴有全身病变表现，甚至以其他部位的病变为先导。如有的出现口腔溃疡、皮肤红斑等，腿痛也是其中的一种表现。如果误诊误治、治疗不当或延误时机，严重者可导致失明。
从小武的病情分析看，一年前腿痛时可能已有眼病。当时如能及时检查眼部是否有病变，对疾病的及时发现、诊断和治疗很有意义；半年前患儿曾出现眼红症状，如经眼科检查也不难及时确诊。但可惜的是，基层医生和家长都未加注意，以至于病情发展，造成视力严重下降，治疗也困难得多。经过应用药物对症治疗，小武的症状逐步减轻，右眼视力提高到0.6，左眼视力提高到0.1。但此病很难一次治愈，需要继续观察和适时合理治疗。
在此特别提醒家长，如果儿童有腿痛症状而检查不出腿部有病变，特别是伴有眼睛发红等症状时，可到眼科协诊，以及时发现潜伏的葡萄膜炎，尽早治疗，保护孩子的视力。
带孩子看病“五记”“五忌”
孩子生病，全家人着急。但家长要尽量让自己冷静下来，牢记“五记”“五忌”，避免就医走“弯路”，顺利达到就诊目的。
五记
1.记住带全既往看病的病历和检查化验单，以供医生参考。
2.重症小儿就医时，记得让多位家人陪同，以防止在就医途中和过程中发生意外情况，便于配合医生处理病情。
3.牢记医生所叮嘱的诸项要点，掌握正确的用药方法和应注意事宜，以期达到良好的治疗效果。
4.记住医生所安排的复诊时间。疾病的康复需要经过系统治疗和巩固治疗的过程，复诊尤为重要。
5.记住所就诊的医生姓名，便于今后复诊和咨询。
五忌
1.忌病急乱投医：疾病从诊治到康复需要一个过程，盲目乱求医会影响治疗效果。
2.忌老师或家长代诊：医生通过倾听患儿的病情叙述，仔细检查身体及配合有关仪器、实验室检查，才能作出正确的诊断。他人代诊会影响病情的真实性和可信度。
3.忌让小儿化妆就医：西医诊病讲求视、触、叩、听，中医诊病讲求望、闻、问、切。化妆就医会干扰医生的判断，贻误病情。
4.忌讲述病情时离题万里：过多讲述与病情无关的话题，会影响医生的工作情绪，导致医疗质量降低。
5.忌恐医、忌药：医生通过检查后针对病情会选择出最合适的治疗方法，或是吃药或是输液打针等。如忌恐医、忌药，不遵医嘱，往往会失去最佳治疗时机，使病情迁延或加重。