结直肠吻合技术的演变与展望

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiejie_850119
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

在世界范围内,结直肠癌位于男性恶性肿瘤发病率的第3位,位于女性恶性肿瘤发病率的第2位。结直肠癌已经成为最常见的恶性肿瘤之一,极大地威胁着人类的健康。虽然放射治疗、化学药物治疗等治疗手段的发展大大地提高了结直肠癌的预后,但是现阶段,外科治疗即肿瘤的切除,仍然是所有治疗方式中最主要的、决定性的手段。经过一百多年的发展,肿瘤外科已经从单纯地根治性切除肿瘤向保持器官功能、进一步提高生活质量的方向发展,低位保肛手术和腹腔镜结直肠外科的不断发展也正是适应了这种趋势的要求。在结直肠外科手术中,病变(肿瘤)肠段在切除后,通常需要对合肠道断端,施行结直肠吻合术,以恢复消化道的连续性。由此产生了一系列用于结直肠肿瘤切除的结直肠吻合技术,包括手工缝合、吻合器吻合、加压吻合以及如今国内外研究者正在探究的射频焊接肠道吻合技术,其中手工缝合又按不同的方式分为一层吻合和二层吻合,连续缝合和间断缝合,内翻缝合和外翻缝合。本文对主要的几种结直肠吻合技术的发展及演变进行了详细概述,并综合前人研究,评估各吻合技术在肠道吻合的安全性和有效性,对其并发症尤其是吻合口漏、吻合部位狭窄的发生率等方面进行比较,客观阐述了各吻合技术的优缺点,并对未来更为理想的结直肠吻合技术进行了展望。

其他文献
目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏的风险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析青岛大学附属医院普通外科2014年1月至2017年1月行直肠癌前切除手术的471例患者临床资料,病例入组标准:(1)术前行电子结肠镜检查确定为直肠恶性肿瘤;(2)术中遵循全直肠系膜切除术原则进行操作;(3)限期手术者。排除直肠多发癌、肿瘤复发二次手术或姑息手术以及Miles术和Hartmann术者,同时排除长期服用激素
期刊
尽管临床诊疗技术不断进步,吻合口漏仍是直肠癌术后主要并发症之一。近来大量研究分析吻合口漏相关风险因素并建立风险模型,期望预测吻合口漏发生的风险,并于术中及术后采取相应措施避免吻合口漏的发生。磁共振影像(MRI)判断的直肠癌肿瘤距肛缘的距离是与吻合口漏相关的独立影响因素;鉴于吻合口区域肠道血运状况与吻合口漏的发生密切相关,术中应用吲哚菁绿(ICG)荧光显像显示肠壁血流灌注状态,以辅助选择血运良好肠管
吻合口漏是直肠癌传统经腹全直肠系膜切除术(TME)最为严重的并发症之一,其不仅影响患者的术后恢复,还会影响远期生存效果。经肛全直肠系膜切除术(taTME)是近年新发展起来的术式,其吻合方式与传统经腹TME手术的吻合方式不尽相同,发生吻合口漏的风险以及相关危险因素也不尽相同。已有大量文献报道了经腹TME手术后发生吻合口漏的相关因素;而目前关于taTME术后吻合口漏高危因素的报道较少。本文仅就几个相对
期刊
期刊
目的探讨直肠癌行前切除术后吻合口漏的发生率以及相关独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2007年4月至2017年3月期间,首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的行直肠癌前切除或低位前切除术的550例患者病例资料,采用χ2检验及Fisher确切检验分析吻合口漏发生率与临床病理特征的关系,Logistic多因素回归分析影响吻合口漏发生的独立危险因素。吻合口漏定义为直肠切除术后,结肠与
吻合口漏是直肠癌术后常见的并发症之一。近年来直肠癌外科手术技术及理念有了明显的进步和发展,特别是直肠全系膜切除、双吻合器技术等微创技术的应用,使得直肠癌术后生存率及保肛率得到明显提高,但吻合口漏的发生率却没有显著改善。吻合口漏的发生与很多因素有关,其中包括患者个体相关因素,如男性患者、肥胖因素、术前营养评分低以及Ⅲ~Ⅴ级美国麻醉医师协会(ASA)分级等;疾病相关因素,如肿瘤位置低、肿瘤直径> 3
目的探讨直肠癌前切除(Dixon术)术后吻合口漏的危险因素以及CT诊断吻合口漏的准确性。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2013年1月至2015年6月间北京大学第一医院普通外科收治的452例直肠癌患者Dixon术后的临床及病理资料。分析患者性别、年龄、体质指数(BMI)、有无糖尿病、术前有无低血红蛋白血症(Hb < 90 g/L)、术前有无低白蛋白血症(Alb < 35 g/L)、肿瘤下缘距肛
期刊