观察脉络膜血管造影(ICGA)引导的光动力疗法(PDT)治疗孤立性脉络膜血管瘤(CCH)的临床疗效。
方法采用回顾性系列病例观察方法，对2010年8月至2018年5月在徐州市立医院确诊并行PDT治疗的CCH患者17例17眼的临床资料进行分析，患眼均行光相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)联合同步ICGA以及彩色多普勒超声显像(CDI)检查，根据ICGA图像确定病灶范围后进行PDT治疗。随访6～36个月，平均(23.3±11.8)个月，比较患眼PDT治疗前后最佳矫正视力(BCVA)，采用OCT评估患眼治疗前后视网膜下积液(SRF)和黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化，采用ICGA观察瘤体直径，采用CDI测量瘤体厚度。
结果16例患者行单次PDT治疗，1例有PDT治疗史，1例有眼底激光光凝治疗史。治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、末次随访患眼BCVA(LogMAR视力)分别为0.99±0.52、1.09±0.50、0.97±0.53、0.81±0.66和0.79±0.69，CRT分别为(440.76±281.34)、(329.18±175.02)、(274.24±169.55)、(271.53±150.00)和(291.06±201.41)μm，总体比较差异均有统计学意义(F＝6.965，P＝0.006；F＝8.784，P＝0.002)。与治疗前比较，末次随访标准对数视力提高2行及以上者9例，占52.9%；视力浮动在2行以内者7例，占41.2%；视力下降2行及以上者1例，占5.9%。患眼治疗前OCT示SRF均累及黄斑区；治疗后3个月，7眼SRF完全吸收，占41.2%，8眼SRF明显减少，占47.1%；末次随访，12眼SRF完全吸收，占70.6%，3眼SRF明显减少，占17.6%，2眼SRF未吸收，占11.8%。与治疗前比较，治疗后各随访时间点CRT值均下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患眼治疗前FFA及ICGA早期均显示类圆形强荧光，ICGA强荧光的范围大于FFA；末次随访瘤体最大直径较治疗前缩小者15眼，占88.2%。治疗前和末次随访瘤体厚度分别为(3.80±1.13)mm和(3.42±1.14)mm，差异有统计学意义(t＝4.101，P＝0.010)。
结论ICGA引导下的PDT治疗CCH可改善患眼视功能，促进SRF吸收，致瘤体萎缩。大多数患者经单次PDT治疗就能达到较好的治疗效果。