老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与相关危险因素分析

• 作 者: 陈秀华 汪耀 韩秀婕 郭发金 蒋文莉 吴明晓 张征 唐志毅
• 机 构: 100730 卫生部北京医院超声诊断科,100730 卫生部北京医院内分泌科,100730 卫生部北京医院超声诊断科,100730 卫生部北京医院超声诊断科,100730 卫生部北京医院超声诊断科,1
• 出 处: 中华糖尿病杂志
• 发表日期: 2009年1期
• 关键词: 颈动脉 动脉硬化 超声检查 多普勒 彩色 2型糖尿病 危险因素

目的

探讨老年2型糖尿病患者颈动脉硬化与其相关危险因素。

方法

老年2型糖尿病组(260例)和对照组(206例)，分别记录两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压(BP)、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL–C)、载脂蛋白A₁(ApoA₁)、载脂蛋白B(ApoB)等，并同时进行颈动脉彩色多普勒超声检查，测量颈动脉内膜–中层厚度及动脉粥样硬化斑块的大小、位置及数量。采用Logistic回归模型分析颈动脉粥样硬化与各因素的相关性。

结果

(1)糖尿病组颈动脉内膜–中层明显增厚者241例(92.6%)，对照组43例(20.8%)；糖尿病组颈动脉粥样硬化斑块者212例(81.3%)，对照组42例(20.3%)；糖尿病组颈动脉狭窄为89例(34.2%)，对照组3例(0.01%)。糖尿病组颈动脉血管病变与对照组比较差异有统计学意义(χ²值分别为249.06、173.32、77.92，均P<0.01)；(2)糖尿病组FPG、PPG、TC、TG、LDL–C、ApoB和CRP与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为16.99、15.82、15.92、6.43、10.84、3.69、17.09，均P<0.05)；而HDL–C、ApoA则降低(t值分别为4.54、37.74，均P<0.05)。糖尿病合并颈动脉病变较无颈动脉病变者HbA1c、TG、LDL–C、ApoB和CRP升高(t值分别为3.02、3.26、3.79、9.06、2.50，均P<0.01)；(3)Logistic分析显示年龄、性别、病程、LDL–C、HDL–C、TG、收缩压和CRP等因素是老年2型糖尿病患者颈动脉病变发生的独立危险因素(OR值分别为1.063、1.925、1.081、1.039、0.138、1.865、5.145、5.663，均P<0.05)。

结论

老年2型糖尿病颈动脉病变与多种危险因素有关，早期较好地干预、控制这些危险因素对预防及治疗具有重要的临床意义。