肺血栓栓塞症全因死亡相关因素的荟萃分析

• 作 者: 宫小薇 袁雅冬
• 机 构: 050000石家庄,河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科,050000石家庄,河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2013年93期
• 关键词: 肺栓塞 血栓栓塞 死亡 危险因素

目的

系统评价肺血栓栓塞症（PTE）患者全因死亡相关危险因素。

方法

系统检索PubMed数据库、西文生物医学数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库1995年1月至2011年5月公开发表的关于PTE全因死亡相关危险因素的研究文献，并查阅各个研究中引用的参考文献来补充。观察性研究（队列研究和病例对照研究）参考关于观察性研究方法学质量评估的建议进行评价；随机对照研究利用Jadad量表进行评价。应用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.1软件，进行一致性检验，使用固定效应模型及随机效应模型进行合并，计算相对危险度（RR)，结果以RR值（95% CI）表示。

结果

最终纳入35篇文献，共计19 613例PTE患者，全因死亡率为0.5%~30.0%，平均（10.7±7.6）%，患者全因死亡率的相关危险因素分别为：右心功能不全[2.18（1.64~2.89)，P=0.000]，D-二聚体阳性[5.19（1.93~13.96)，P=0.001]，血清肌钙蛋白升高[4.01（2.77~5.81)，P=0.000]，低血压[2.76（1.25~6.09)，P=0.010]，恶性肿瘤[2.65（2.01~3.50)，P=0.000]，充血性心力衰竭[1.90（1.62~2.22)，P=0.000]，慢性肺脏疾病[1.40（1.18~1.66)，P=0.000]，心动过速[1.65（1.23~2.20)，P=0.000]，长期卧床[1.74（1.36~2.21)，P=0.000]，年龄>65岁[1.24（1.13~1.37)，P=0.000]，并且当多因素共存时死亡风险明显增加。

结论

PTE患者全因死亡相关危险因素包括D-二聚体持续阳性、血清肌钙蛋白水平升高、低血压、恶性肿瘤、右心功能不全、长期卧床、充血性心力衰竭、心动过速、慢性肺脏疾病、年龄>65岁等。