首诊机构对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时效性的影响

来源 :中华全科医师杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangqiang
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回顾分析2017年1月至2020年3月在郑州大学附属洛阳中心医院住院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的655例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床资料。依据首诊机构是否为具有PCI资质的医院,分为首诊PCI医院组(425例)和转诊PCI医院组(230例)。与首诊PCI医院组相比,转诊PCI医院组STEMI患者发病首诊时间较短[2.0(0.8,4.2)h比2.5(1.2,4.1)h,n Z=3.66,n P<0.01],首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间[175(113,344)min比75(57,112)min,n Z=-8.92,n P<0.01]较长,总缺血时间[5.4(3.5,9.8)h比 3.9(2.4,6.0)h,n Z=-5.43,n P<0.01]较长。两组PCI医院入门至球囊扩张(DTB)时间[43(29,103)min比46(61,94)min,n Z=-0.56,n P=0.573]差异无统计学意义。转诊PCI医院组FMC2B时间<120 min的达标率仅为25.9%(50/193)。首诊机构对心力衰竭(n OR=0.54,95n %CI=0.16~1.79,n P=0.311)及死亡风险(n OR=1.14,95n %CI:0.20~6.36,n P=0.885)无影响。结果提示转诊PCI医院的STEMI患者存在转诊延迟,FMC2B时间<120 min的达标率较低。n “,”Clinical data of 655 patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) in Luoyang Central Hospital during January 2017 to March 2020 were analyzed retrospectively. There were 425 cases who first visited PCI-capable hospital (PCI hospital group) and 230 cases who were transferred to PCI-capable hospital (transfer group). Compared with PCI hospital group, STEMI patients in the transfer group had a shorter first diagnosis time [2.0 (0.8, 4.2)h n vs. 2.5(1.2, 4.1)h, n Z=3.66, n P<0.01], longer time from first medical contact to the balloon through (FMC2B) [175 (113, 344) min n vs. 75 (57, 112) min, n Z=-8.92, n P<0.01], longer total ischemic time [5.4 (3.5, 9.8) h n vs. 3.9 (2.4, 6.0) h, n Z=-5.43, n P<0.01]. There was no significant difference in the time from PCI hospital entry to balloon passage (DTB) between the two groups [43(29, 103) min n vs. 46 (61, 94) min, n Z=-0.56, n P=0.573]. The compliance rate of FMC2B time<120 min in the transfer group was only 25.9% (50/193). However, the different first-visit hospital had no significant effect on the risk of heart failure (n OR=0.54, 95n %CI:0.16-1.79, n P=0.311) and risk of death (n OR=1.14, 95n %CI:0.20-6.36, n P=0.885). The results suggest that STEMI patients referred to PCI hospitals have considerable time delay, and the rate of compliance with FMC2B time<120 min is low.n
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