【摘 要】
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目的:分析总结COVID-19患者流行病学基本特征及常规实验室检查结果,探讨有利于COVID-19早期诊断和确诊的因素,为COVID-19早期确诊提供一定理论依据.方法:纳入我院2020年2月9日前隔离病房收治的所有疑似患者,临床资料随访至2020年3月10日.以咽拭子RT-PCR结果作为COVID-19确诊标准,比较COVID-19患者与非COVID-19患者流行病学特征及门诊或入院首次常规实验室检查结果之间的差异,并作Logis-tic回归分析,对具有诊断价值的指标绘制ROC曲线,运用AUC评价其预测
【机 构】
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湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院循证医学中心,湖北 襄阳 441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院骨三科,湖北 襄阳 441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院骨三科,湖北 襄阳 44
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目的:分析总结COVID-19患者流行病学基本特征及常规实验室检查结果,探讨有利于COVID-19早期诊断和确诊的因素,为COVID-19早期确诊提供一定理论依据.方法:纳入我院2020年2月9日前隔离病房收治的所有疑似患者,临床资料随访至2020年3月10日.以咽拭子RT-PCR结果作为COVID-19确诊标准,比较COVID-19患者与非COVID-19患者流行病学特征及门诊或入院首次常规实验室检查结果之间的差异,并作Logis-tic回归分析,对具有诊断价值的指标绘制ROC曲线,运用AUC评价其预测价值.结果:共收治315例疑似患者,最终确诊COVID-19患者108例,非COVID-19患者207例.两组患者在年龄、接触史、白细胞计数、淋巴细胞计数、C-反应蛋白、血沉方面差异具有统计学意义(P<0.01),Logistic回归分析结果显示年龄、接触史、淋巴细胞下降是COVID-19具有预测价值的独立因素(P<0.05).首次RT-PCR检测AUC为0.84(95％CI=0.73～0.89),累计2次RT-PCR检测AUC为0.92(95％CI=0.88～0.96),累计3次RT-PCR检测AUC为0.96(95％CI=0.93～0.99),首次CT具有较明显COVID-19影像学特征96例,AUC为0.74(95％CI=0.69～0.80).患者年龄、疫区/确诊人群接触史、淋巴计数下降AUC分别为0.66(95％CI=0.60～0.73)、0.64(95％CI=0.57～0.70)、0.59(95％CI=0.53～0.66).胸部CT联合年龄、接触史及淋巴细胞计数降低AUC为0.84(95％CI=0.72～0.90).41.5岁为预测COVID-19的临界值,诊断敏感性0.70(95％CI=0.61～0.79),特异性0.59(95％CI=0.52～0.66),阳性似然比1.71,阴性似然比0.50.淋巴细胞记数1.53×109/L为预测COVID-19的临界值,诊断敏感性0.82(95％CI=0.73～0.88),特异性0.50(95％CI=0.43～0.57),阳性似然比1.64,阴性似然比0.37.结论:首次RT-PCR检测诊断准确性一般,假阴性率较高,累计3次以上核酸RT-PCR检测具有较高的诊断准确性.在首次RT-PCR检测阴性情况下应结合患者症状胸部CT影像学特征,若患者有疫区/确诊人群接触史、年龄大于41.5岁、淋巴细胞记数小于1.53×109/L应高度警惕SARS-CoV-2感染的可能.
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