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目的
探讨采用远端尿道预制分期手术治疗后段型尿道下裂的可行性及优势。
方法回顾分析2013年1月至2018年1月在遵义市第一人民医院治疗的36例后段型尿道下裂患儿病历资料，患儿年龄1岁7个月至15岁，中位年龄36个月，所有病例均采用分期手术，一期行阴茎矫直＋远端尿道成形(保留原尿道开口)。6个月后，远端预制尿道愈合，再行二期手术，缝合修补原尿道开口，恢复尿道整体连续性。观察手术后伤口感染、尿漏、尿道狭窄、阴茎外观及术后排尿情况。
结果本组36例，一期手术后1例患者于术后5 d出现伤口感染，予局部换药后愈合；1例发生远端尿道全部裂开，但伤口无分泌物等感染征象、患儿血红蛋白80 g/L，考虑为贫血引起伤口不愈合，二期手术时该患儿血红蛋白增加至正常，行Snodgrass术式成功；5例龟头裂开，二期手术时再次塑形龟头。一期手术远段尿道预制成功30例(含1例术后5 d伤口感染的患者)。二期手术后3例远端尿道可见小瘘管，再次手术后痊愈。其余33例患儿术后均无术后伤口感染、尿道狭窄等近期并发症。随访12～48个月，中位随访时间20个月，所有患者阴茎外观均满意，排尿畅，尿线连续，无尿道狭窄及尿道憩室等并发症。
结论远端尿道预制分期手术治疗后段型尿道下裂，并发症少，效果满意，安全可行。